Анализ крови развернутый (ОАК + СОЭ)

Анализ крови развернутый (ОАК + СОЭ)

Развернутый анализ крови – это количественное определение гематологических параметров, связанное с исследованием мазка крови, которое даёт ценную информацию, ориентируя на правильное проведение дальнейших целенаправленных специфических лабораторных тестов.
Развернутый анализ крови в лаборатории «Синэво» заключается в исследовании следующих параметров:

  • Количество лейкоцитов (WBC).
  • Количество эритроцитов (RBC).
  • Концентрация гемоглобина (HGB).
  • Гематокрит (HCT).
  • Эритроцитарные индексы:

- средний объем эритроцитов (MCV),
- среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH),
- средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC),
- ширина распределения эритроцитов (RDW-CV).

  • Количество тромбоцитов (PLT).
  • Тромбокрит (PCT).
  • Тромбоцитарные индексы:

- средний объем тромбоцитов (MPV),
- ширина распределения тромбоцитов по объемам (PDW).

  • Лейкоцитарная формула:

- нейтрофильные гранулоциты (NEUT),
- лимфоциты (LYMPH),
- моноциты (MONO),
- эозинофилы (EO),
- базофилы (BASO).

 

Показатель

Характеристика

Материал

Венозная кровь

Правила подготовки пациента

Стандартная, см. раздел № 15

Транспортная среда, пробирка

Вакутайнер с антикоагулянтом К3-ЭДТА

Правила и условия транспортировки, стабильность пробы

36-48 часов при комнатной температуре 18-26 °С или в холодильнике (2-8 °C). Рекомендуется исследовать пробы в течение 6 первых часов после взятия. Если проба была охлаждена, то необходимо её оставить при комнатной температуре в течение 20-30 минут, прежде чем проводить исследование

Метод тестирования

Поточная цитофлуориметрия с использованием лазерных полупроводников и гидродинамической фокусировки

Анализатор и тест-система

Sysmeх ХТ-2000і, ХЕ-2100; Sysmeх (Япония)

Показания к назначению

Эритроциты. Red blood cells (RBC).

Эритроциты -- клетки крови, которые не содержат ядер, главная функция -- транспорт кислорода из лёгких в ткани и перенос СО2 из тканей в лёгкие. Этот процесс осуществляется с помощью гемоглобина, содержащегося в эритроцитах. Форма эритроцитов в виде двояковогнутого диска придаёт оптимальное соотношение объема/поверхности для обмена газами, и обеспечивает им способность деформироваться при прохождении через капилляры. 

Снижение количества эритроцитов в крови -- один из критериев анемии, повышение количества эритроцитов -- характерный лабораторный признак эритремии.

В норме продолжительность жизни эритроцита -- около 120 дней. Организм старается поддерживать примерно одинаковое число циркулирующих эритроцитов. При этом старые эритроциты уничтожаются в селезенке, а новые образуются в костном мозге. Если баланс между образованием и разрушением эритроцитов нарушается из-за потери эритроцитов, их разрушения или уменьшения их образования, то развивается анемия. Наиболее частые причины потери эритроцитов -- это острое или хроническое кровотечение, либо гемолиз (разрушение в кровяном русле). Организм возмещает такие потери, увеличивая производство эритроцитов в костном мозге. Этот процесс регулирует гормон эритропоэтин, образующийся в почках.

Снижаться продукция эритроцитов может при нарушении нормальной работы костного мозга. Причиной подобного нарушения может быть инфильтрация костного мозга опухолевыми клетками или угнетение его функции под воздействием радиации, химиотерапии, из-за нехватки эритропоэтина (образующегося в почках вещества, которое стимулирует образование эритроцитов) или из-за недостатка веществ, необходимых для образования гемоглобина (железа, витамина B12, фолиевой кислоты). Снижение производства эритроцитов приводит к уменьшению их циркуляции в кровяном русле, недостатку гемоглобина и его способности переносить кислород.

Повышение количества эритроцитов в крови -- эритроцитоз, один из характерных признаков эритремии. Эритроцитоз может быть абсолютным (увеличение массы циркулирующих эритроцитов, вследствие усиления эритропоэза) и относительным (вследствие уменьшения объёма циркулирующей крови). Физиологический эритроцитоз отмечается у новорожденных в первые дни жизни, при стрессовом состоянии, повышенной физической нагрузке, усиленном потоотделении, голодании. Количество эритроцитов может физиологически несколько снизиться после еды, в период между 17.00 и 7.00 часами.

Проведение взятия биологического материала у пациента в положении лежа способствует уменьшению числа эритроцитов и гематокрита на 5-10% за счет перераспределения жидкости из интерстициального пространства путем циркуляции, в связи с изменением гидростатического давления на уровне нижних конечностей.

Длительный венозный застой более 2 минут при проведении венопункции обуславливает увеличение количества эритроцитов до 10% и значительное увеличение гематокрита.

Дегидратация с последующей гемоконцентрацией (шок, тяжелые ожоги, кишечная непроходимость, рвота и диарея, передозировки диуретиками) может «завуалировать» клинические признаки анемии.

Гипергидратация организма может обусловить «ложносниженный» уровень эритроцитов.

Кроме определения количества эритроцитов, в диагностике используют ряд морфологических характеристик эритроцитов, которые оцениваются с помощью автоматического анализатора (эритроцитарные индексы MCV, MCH, MCHC, RDW-CV), либо визуально -- в мазке крови под микроскопом при подсчёте лейкоформулы.

Референтные значения, 1012 клеток/л
Дети. До 1 года: 3,3-4,9; 1-6 лет: 3,5-4,5; 6-12 лет: 3,5-4,7; 12-16 лет: 3,6-5,1.
Взрослые. Мужчины: 4,0-5,0. Женщины: 3,7-4,7

Коэффициент перерасчета

1012 клеток/л = 106 клеток/мкл = млн/мкл

Интерферирующие факторы. Медикаменты

Повышают

Снижают

Кортикотропин, кортикостероиды, эритропоэтин, антистероидные препараты, гидрохлоротиазид

Практически все классы лекарственных средств

Показания к назначению

  • Диагностика анемии, полицитемии вместе с исследованием гемоглобина и гематокрита;
  • мониторирование проводимого медикаментозного лечения пациентам, страдающим от кровотечений или хронической анемии;
  • показатель обычно входит в клинический (общий) анализ крови, который делается как планово, так и при различных болезнях и патологических состояниях, перед хирургическими вмешательствами

Интерпретация результатов

Повышение уровня

Снижение уровня

1. Абсолютные эритроцитозы (повышенная продукция эритроцитов):

  • Первичные:

- эритремия (злокачественное заболевание костного мозга);

  • Вторичные (симптоматические):

- вызванные гипоксией (заболевания лёгких, пороки сердца, наличие аномальных гемоглобинов, повышенная физическая нагрузка, пребывание на больших высотах, ожирение);
- связанные с повышенной продукцией эритропоэтина (рак паренхимы почки, гидронефроз и поликистоз почек, рак паренхимы печени, доброкачественный семейный эритроцитоз);
- связанные с избытком адренокортикостероидов или андрогенов в организме (синдром Кушинга, феохромоцитома, гиперальдостеронизм).
2. Относительные эритроцитозы (дегидратация из-за диареи, обильной рвоты, при диабете, после ожогов; эмоциональные стрессы, алкоголизм, курение, артериальная гипертензия, недостаточное потребление жидкости, полиурия).
3. Смешанный эритроцитоз вследствие сгущения крови и плацентарной трансфузии (физиологический эритроцитоз новорожденных)

  • Железо-, B12- или фолиеводефицитная анемия;
  • острое или хроническое кровотечение;
  • хронические болезни почек (уменьшение синтеза эритропоэтина);
  • цирроз печени;
  • гипотиреоз;
  • гемолиз (вследствие наследственного дефекта эритроцитов, из-за появления антител к собственным эритроцитам или токсического действия);
  • онкологические заболевания костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг;
  • апластическая анемия;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • хронические инфекции;
  • беременность

Гематокрит. Hematocrit (HCT)

Гематокрит -- отношение объема эритроцитов к объему жидкой части крови. Показатель выражается в процентах. Гематокрит зависит от массы, среднего объема эритроцитов и объема плазмы. Отражает не только количество эритроцитов, но и их размер. Если размер эритроцитов уменьшается (как при железодефицитной анемии), гематокрит тоже будет снижаться.

Физиологически повышенный уровень гематокрита может наблюдаться у новорожденных детей и у людей пожилого возраста. При уровне гематокрита меньше 20% наблюдается развитие острой сердечной недостаточности. При уровне гематокрита выше 60% наблюдается непрогнозируемый процесс свертывания крови. В артериальной крови уровень гематокрита на 2% выше, чем в венозной крови.

Повышение гематокрита происходит при увеличении количества эритроцитов либо уменьшении объема жидкой части крови, что бывает при избыточной потере жидкости организмом (например, при диарее). Снижение показателя наблюдается при уменьшении количества эритроцитов (из-за их потери, разрушения или уменьшения их образования) или при гипергидратации -- когда человек получает слишком много жидкости (например, при избыточном введении внутривенных растворов).

Метод тестирования

Автоматический прибор-анализатор рассчитывает гематокрит путем определения числа эритроцитов/л крови и при помощи измерения амплитуды импульсов в эритроцитах методом рассеянного света

Референтные значения, %

Дети: до 1 года: 32-49; 1-16 лет: 32-45.
Взрослые: 35-54

 

Интерферирующие факторы. Медикаменты

 

Чрезмерное введение антикоагулянтов обуславливает уменьшение объема эритроцитов и, соответственно, снижение гематокрита

Показания

  • Диагностика анемии и полицитемии, оценка эффективности их лечения;
  • определение степени дегидратации;
  • комплексная оценка степени и тяжести кровотечений, эффективности терапии

Интерпретация результатов

Повышение уровня

Снижение уровня

  • Абсолютные эритроцитозы (повышенная продукция эритроцитов).
  • Первичные:

- эритремия (злокачественное заболевание костного мозга);

  • Вторичные (симптоматические):

- вызванные гипоксией (заболевания лёгких, пороки сердца, наличие аномальных гемоглобинов, повышенная физическая нагрузка, пребывание на больших высотах, ожирение);
- связанные с повышенной продукцией эритропоэтина (рак паренхимы почки, гидронефроз и поликистоз почек, рак паренхимы печени, доброкачественный семейный эритроцитоз);
- связанные с избытком адренокортикостероидов или андрогенов в организме (синдром Кушинга, феохромоцитома, гиперальдостеронизм).
2. Относительные эритроцитозы (дегидратация из-за диареи, обильной рвоты, при диабете, после ожогов; эмоциональные стрессы, алкоголизм, курение, артериальная гипертензия, недостаточное потребление жидкости, полиурия).
3. Смешанный эритроцитоз вследствие сгущения крови и плацентарной трансфузии (физиологический эритроцитоз новорожденных)

 

  • Анемии:
  • обусловленные острой или хронической кровопотерей (во время кровотечения или сразу после него уровень гематокрита и гемоглобина будет повышен);
  • вызванные нарушением кровообразования вследствие:

- дефицита железа;
- недоступности железа для эритроцитов при хронических воспалительных заболеваниях, инфекциях, онкологических процессах;
- дефицита витамина В12 и/или фолиевой кислоты;
- дефицита эритропоэтина (при ХПН);
- злокачественного заболевания костного мозга (лейкозы, миеломная болезнь), метастазы других опухолей в костный мозг, недостатка костномозговых стволовых клеток.

  • Связанные с повышенной скоростью разрушения эритроцитов вследствие:

- генетических дефектов синтеза гемоглобина (серповидно-клеточная анемия, талассемии);
- генетических дефектов структуры мембраны эритроцитов (болезнь Минковского-Шоффара);
- трансфузионных реакций;
- разрушения эритроцитов в результате гемолиза -- из-за наследственного дефекта эритроцитов, в результате появления антител к собственным эритроцитам или токсического действия при малярии, резус-конфликта между матерью и плодом (гемолитическая болезнь новорожденных);
- действия лекарственных средств.

  • Избыточная гидратация организма -- введение больших объемов внутривенных жидкостей.
  • Увеличение объёма циркулирующей крови:

- беременность;
- гиперпротеинемия

Гемоглобин. Haemoglobin content (Hb, HGB)

Гемоглобин -- белок, главная функция которого состоит в транспорте О2 от лёгких к тканям и выведении СО2 из организма и регуляции кислотно-основного состояния. Гемоглобин -- это сложный белок, состоящий из 2 частей -- глобина и гема. Глобин -- белок, который образован 4 цепями аминокислот, гем -- железосодержащее органическое соединение небелковой природы. Каждая из 4 субъединиц глобина имеет присоединённую группу гема, в центре каждой группы гема расположен атом железа Fe2+. Группа гема в молекуле гемоглобина всегда одинакова, последовательность аминокислот в субъединицах глобина варьирует. Есть 4 разновидности глобиновых цепей: альфа, бета, гамма, дельта. Один грамм гемоглобина может переносить 1,34 мл О2 на 100 мл крови. Гемоглобин также служит буфером во внеклеточной жидкости. В тканях, при низких значениях рН, O2 отделяется от гемоглобина и связывается с ионами водорода; в эритроцитах карбоангидраза превращает СО2 в бикарбонат и ионы водорода. По мере связывания ионов водорода с гемоглобином, бикарбонат-ионы выходят во внеклеточное пространство и, вместо каждого бикарбонат-иона, соединяются с ионом хлора.

Определение концентрации гемоглобина в крови играет важнейшую роль в диагностике анемии. Заключение о наличии анемии основывается на результате определения концентрации гемоглобина и величине гематокрита в крови. Концентрация гемоглобина в крови может повышаться при миелопролиферативных заболеваниях (эритремия) и симптоматических эритроцитозах.

В крови человека присутствует несколько типов Hb: HbА1 (96-98%), HbА2 (2-3%), HbF(1-2%), различающиеся по аминокислотному составу глобина, физическим свойствам и сродством к кислороду. У новорожденных преобладает HbF -- 60-80%, к 4-5-му месяцу жизни его количество снижается до 10%. HbА появляется у 12-недельного плода, у взрослого он составляет основную массу гемоглобина. HbF в концентрации до 10% можно обнаружить при апластической, мегалобластной анемиях, лейкемии; при большой β-талассемии он может составлять 60-100% общего гемоглобина, при малой -- 2-5%. Повышение фракции HbА2 характерно для β-талассемии (при малой -- 4-8%, при большой -- 4-10%).

Появление патологических форм гемоглобина обусловлено нарушением синтеза цепей глобина (гемоглобинопатии). Наиболее распространена гемоглобинопатия S-серповидно-клеточная анемия.

Интенсивные физические нагрузки могут обуславливать увеличение концентрации гемоглобина в крови.

При беременности концентрация гемоглобина уменьшается на 2-3 г/л за счет непропорционального роста объема плазмы относительно эритроцитарной массы. У новорожденных детей эритроцитарная масса при рождении выше, чем у взрослых, и постоянно уменьшается в первую неделю жизни, а уровень гемоглобина может доходить до 9 г/дл на 11-12 неделе жизни (физиологическая анемия). Уменьшение концентрации гемоглобина происходит гораздо раньше и является более выраженным у недоношенных детей. При концентрации гемоглобина меньше 5 г/дл появляются признаки острой сердечной недостаточности. При концентрации гемоглобина выше 20 г/дл наблюдается закупорка капилляров вследствие сгущения крови.

Метод тестирования

Гемоглобин определяется автоматически, с помощью фотометрического метода, вследствие преобразования в SLS-Hb при помощи лаурилсульфата натрия

Референтные значения, г/л
Дети. До 1 года: 100-140; 1-6 лет: 110-145; 6-16 лет: 115-150.
Женщины: 120-140. Мужчины: 130-160

Коэффициент перерасчета

Ммоль/л = г/л х 0,0621; ммоль/л = г/дл х 0621; г/дл = ммоль/л х 1,61;
г/л = ммоль/л х 16,1

Интерферирующие факторы. Медикаменты


Снижают

Практически все классы лекарственных средств. Фенитоин, мепробамат, хлорпромазин, хинин, хинидин, антималярийные препараты, каптоприл, прокаинамид, карбутамид, тобутамид, триамтерен, нитрофураны, инсулин, леводопа, индометацин, циклофосфамид, меркаптопурин, метотрексат, тиогуанин, винбластин, винкристин, амфотерицин В, хлорамфеникол, пенициллины, сульфаниламиды, тетрациклины, цефалоридин, ацетилсалициловая кислота, ибупрофен

 

Показания к назначению

  • Диагностика и контроль эффективности терапии анемии и полицитемии вместе с гематокритом и числом эритроцитов

Интерпретация результатов

Повышение уровня

Снижение уровня

  • Абсолютные эритроцитозы (повышенная продукция эритроцитов).
  • Первичные:

- эритремия (злокачественное заболевание костного мозга).

  • Вторичные (симптоматические):

- вызванные гипоксией (заболевания лёгких, пороки сердца, наличие аномальных гемоглобинов, повышенная физическая нагрузка, пребывание на больших высотах, ожирение);
- связанные с повышенной продукцией эритропоэтина (рак паренхимы почки, гидронефроз и поликистоз почек, рак паренхимы печени, доброкачественный семейный эритроцитоз);
- связанные с избытком адренокортикостероидов или андрогенов в организме (синдром Кушинга, феохромоцитома, гиперальдостеронизм).
2. Относительные эритроцитозы (дегидратация из-за диареи, обильной рвоты, при диабете, после ожогов; эмоциональные стрессы, алкоголизм, курение, артериальная гипертензия, недостаточное потребление жидкости, полиурия).
3. Смешанный эритроцитоз вследствие сгущения крови и плацентарной трансфузии (физиологический эритроцитоз новорожденных)

  • Железо-, B12- или фолиеводефицитная анемия,
  • острое или хроническое кровотечение (во время кровотечения или сразу после него уровень гемоглобина будет повышен),
  • нарушения синтеза гемоглобина (серповидно-клеточная анемия, талассемия),
  • хронические болезни почек (как правило, из-за уменьшения синтеза гормона эритропоэтина, который стимулирует образование эритроцитов в костном мозге),
  • цирроз печени,
  • гипотиреоз,
  • гемолиз (из-за наследственного дефекта эритроцитов, в результате появления антител к собственным эритроцитам или токсического действия при малярии),
  • онкологические заболевания костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг,
  • апластическая анемия,
  • системные заболевания соединительной ткани,
  • хронические инфекции,
  • гипергидратация

ЭРИТРОЦИТАРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ


Оценка эритроцитов с точки зрения объёма и содержания гемоглобина достигается путем измерения или расчета следующих параметров.

Средний объем эритроцита (MCV) -- это объем, занимаемый одним эритроцитом, измеряемый в фемтолитрах (fl) или кубических микрометрах. Измеряется по формуле:

В гематологических анализаторах MCV вычисляется делением суммы клеточных объёмов на число эритроцитов.

Значения MCV, находящиеся в пределах 80-100 fl, характеризуют эритроцит как нормоцит, меньше 80 fl -- как микроцит, больше 100 fl -- как макроцит.

Совместно с другими эритроцитарными показателями, расчет среднего объёма эритроцита может помочь в раннем выявлении некоторых процессов, вызывающих анемию. Показатель MCV во многом зависит от плазматической осмолярности и общего количества эритроцитов.

Наличие двойной популяции эритроцитов (микро- и макроцитарной) может обуславливать нормальное значение MCV, которое проявляется при автоматической постановке характерной «двугорбой кривой», а подтверждение наличия двойной популяции эритроцитов проводится путем исследования мазков крови. Двойная популяция характерна для сидеробластной анемии (микроцитарная гипохромная и относительно нормоцитарная популяция), а также и для железодефицитных анемий после начала заместительной терапии железом.

Нормоцитарные анемии:

- апластические,
- гемолитические,
- гемоглобинопатии,
- после кровотечений.

Анемии, которые могут сопровождаться нормоцитозом:

- регенераторная фаза железодефицитной анемии.

Микроцитарные анемии:

- железодефицитные,
- талассемия,
- сидеробластические.

Анемии, которые могут сопровождаться микроцитозом:

- гемоглобинопатии,
- нарушение синтеза порфиринов.
- отравление свинцом.

Макроцитарные и мегалобластные анемии:

- дефицит витамина В12,
- дефицит фолиевой кислоты.

Анемии, которые могут сопровождаться макроцитозом:

- миелодиспластические синдромы,
- гемолитические анемии,
- болезни печени.


Референтные значения, фемолитры (fL):
Дети. До 1 года: 77-100. 1-16 лет: 78-98. Взрослые: 76-96 

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) -- это среднее значение содержания гемоглобина в эритроцитах.

Рассчитывается автоматически прибором-анализатором по формуле:

МСН самостоятельного значения не имеет и всегда соотносится с MCV, цветовым показателем и МСНС. На основании этих показателей анемии делят на нормо-, гипо-, гиперхромные анемии.

Снижение МСН (гипохромия) характерно для гипохромных и микроцитарных анемий (железодефицитная, анемия при хронических болезнях, талассемии, некоторые гемоглобинопатии, отравление свинцом, нарушение синтеза порфиринов). Повышение МСН -- маркер макроцитоза и гиперхромии (мегалобластные анемии, гипопластические анемии, гипотиреоз, заболевания печени, метастазы злокачественных заболеваний, при приёме цитостатиков, пероральных контрацептивов, противосудорожных препаратов). Повышенная концентрация гепарина, а также наличие холодовых агглютининов, обуславливает наличие ложно повышенного результата среднего содержания гемоглобина в эритроците (МСН).

Референтные значения, пг

Дети. До 1 года: 28-35; 1-16 лет: 28-32. Взрослые: 27-33

Интерферирующие факторы. Медикаменты

Повышают

Цитостатики, пероральные контрацептивы, противосудорожные препараты

Интерпретация результатов

Повышение уровня

Снижение уровня

  • Мегалобластная анемия;
  • анемия при острой кровопотере;
  • хронические гемолитические анемии;
  • гипопластические анемии;
  • гипотиреоз;
  • заболевания печени;
  • метастазы злокачественных заболеваний
  • Гипохромные анемии:

- железодефицитные,
- сидеробластические,
- талассемия,
- анемия при хронических болезнях;

  • некоторые гемоглобинопатии;
  • отравление свинцом;
  • нарушение синтеза порфиринов

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) -- это средняя концентрация гемоглобина в определенном объеме эритроцитов или соотношение массы гемоглобина и объёма эритроцитов.
Рассчитывается автоматическим прибором-анализатором по формуле:

МСНС используется для дифференциальной диагностики анемий.

Результат МСНС может быть ложно завышенным при гиперлипидемии, наличии холодовых агглютининов в высоком титре.

Референтные значения, г/дл

Взрослые: 32,0-36,0

Интерпретация результатов

Повышение уровня

Снижение уровня

  • Гиперхромные анемии:

- сфероцитоз;
- овалоцитоз.
Гиперосмолярные нарушения водно-электролитного обмена

  • Гипохромные анемии:

- железодефицитные;
- сидеробластические;
- талассемия.
Гипоосмолярные нарушения водно-электролитного обмена

Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW-CV) -- это эритроцитарный показатель, который дает количественную оценку гетерогенности клеточного объёма (степень анизоцитоза).

RDW рассчитывается автоматически прибором-анализатором, в зависимости от наличия аномалий относительной частоты на определенных уровнях распознавания, существования двух или более «пиков» и ширины анормального распределения. Распределение VEM в пробе представлено в виде графика, в котором на оси абсцисс проецируется объем эритроцитов, а на оси ординат -- относительная частота.

Высокое значение показателя означает гетерогенность популяции эритроцитов или наличие в пробе крови нескольких популяций эритроцитов (например, после переливания крови).
Ложно повышенный результат RDW-CV наблюдается при наличии в пробе холодовых агглютининов.


Интерпретация результатов

Повышение уровня

Нормальный уровень

  • Дефицит железа;
  • дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты;
  • гемоглобинопатии;
  • миелодиспластический синдром;
  • миелофиброз;
  • гемолитический криз;
  • агглютинация эритроцитов;
  • лейкоцитоз выше 50x109/л
  • Хронические заболевания;
  • гетерозиготная бета-талассемия;
  • острая кровопотеря;
  • гемолитическая анемия вне криза

Количество тромбоцитов. Thrombocyte count (PLT)

Тромбоциты -- клетки крови, основная функция которых -- участие в свертывании крови.

Тромбоциты, как и другие клетки крови, образуются в костном мозге. Часть некоторых стволовых клеток в костном мозге превращаются в мегакариоциты, от которых тромбоциты «отщепляются» и выходят в кровь. Они лишены ядра и имеют относительно небольшой размер (2-3 микрона в диаметре).

Повреждение сосуда вызывает образование веществ, которые переводят тромбоциты в активную форму. Тромбоциты уплощаются и обретают способность склеиваться друг с другом и со стенкой сосуда, создавая тромб, который способствует остановке кровотечения. Тромбоциты выполняют ангиотрофическую, адгезивно-агрегационную функции, участвуют в процессах свёртывания крови и фибринолиза, обеспечивают ретракцию кровяного сгустка. Они способны переносить на своей мембране циркулирующие иммунные комплексы, поддерживать спазм сосудов.

Продолжительность жизни тромбоцитов -- около 10 дней, поэтому требуется их постоянное обновление. Если нарушается баланс между образованием тромбоцитов в костном мозге и их разрушением, то может возникать склонность к повышенной кровоточивости или, напротив, к тромбообразованию.

В ходе анализа происходит подсчет количества тромбоцитов в единице крови -- в литре или в микролитре.

При хронических миелопролиферативных синдромах тромбоцитоз является частым явлением и может служить важным патофизиологическим механизмом при инициации кровоизлияния и тромбоза.

Тромбоцитопения клинически связана с кожно-слизистыми кровотечениями от петехии до желудочно-кишечных, легочных и урогенитальных кровотечений.

Количество тромбоцитов увеличивается при подъеме на высоту, в период зимы, после интенсивной физической нагрузки, травматических повреждений.

Количество тромбоцитов снижается перед менструацией и во время беременности.

Метод тестирования

Тромбоциты подсчитываются с помощью автоматического прибора-анализатора тем же методом, что и эритроциты, путем распределения их в одну линию через одно отверстие, используя метод гидродинамической фокусировки. Оценка числа тромбоцитов в правильно приготовленном мазке крови имеет большое значение при контролировании количества тромбоцитов, которое определяется автоматическим способом. Когда мазок исследуется с помощью объектива 100 на 1 тромбоцит, обнаруженный в поле зрения, то их количество составляет 10000 Тр 106/л. Таким образом, нормальный мазок должен содержать, в среднем, не менее 14 Тр/в поле зрения

Референтные значения, 109 клеток/л:
Дети. До 1 года: 180-400. 1-16 лет: 160-390. Взрослые: 180-360

Интерферирующие факторы. Медикаменты

 

Повышают

Снижают

 

Цефазолин, цефтриаксон, клиндамицин, дипиридамол, метилпреднизолон, метопролол, офлоксацин, оральные контрацептивы, пеницилламин, пропранолол, стероиды и др.

Аллопуринол, аминокапроновая кислота, амиодарон, амитриптилин, амоксициллин, амфотерицин В, ампициллин, противосудорожные, противоопухолевые препараты, азитромицин, барбитураты, вакцина БЦЖ, цефазолин, цефокситин, цефтриаксон, цефуроксим, хлорамфеникол, клиндамицин, циклофосфамид, диклофенак, димедрол, доксорубицин, доксициклин, эналаприл, этакриновая кислота, флуконазол, гентамицин, глибенкламид, вакцина от гепатита В, ибупрофен, индометацин, альфа-2 интерферон, интерлейкин-2, изосорбид натрия, итраконазол, ловастатин, вакцина от кори, вакцина от краснухи, мефенамовая кислота, метилдопа, морфин, налидиксовая кислота, нитрофурантоин, нитроглицерин, норфлоксацин, нистатин, офлоксацин, пенициллин, рифампицин, сульфонилмочевина, тиазиды, тобрамицин, вальпроевая кислота, ванкомицин, винбластин, винкристин и др.

 

Показания к назначению

  • Кровотечения;
  • геморрагические заболевания;
  • тромбоцитарные болезни неясной этиологии;
  • при установлении коагуляционного профиля;
  • мониторинг заболеваний, связанных с медуллярной недостаточностью;
  • мониторинг в ходе лечения, которое может вызывать медуллярную супрессию (радиация, химиотерапия и т.д.);
  • входит в рутинный общий анализ крови, который проводится как планово, так и при различных болезнях и патологических состояниях, перед хирургическими вмешательствами
4018

Описание:

Развернутый анализ крови – это количественное определение гематологических параметров, связанное с исследованием мазка крови, которое даёт ценную информацию, ориентируя на правильное проведение дальнейших целенаправленных специфических лабораторных тестов.
Развернутый анализ крови в лаборатории «Синэво» заключается в исследовании следующих параметров:

  • Количество лейкоцитов (WBC).
  • Количество эритроцитов (RBC).
  • Концентрация гемоглобина (HGB).
  • Гематокрит (HCT).
  • Эритроцитарные индексы:

- средний объем эритроцитов (MCV),
- среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH),
- средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC),
- ширина распределения эритроцитов (RDW-CV).

  • Количество тромбоцитов (PLT).
  • Тромбокрит (PCT).
  • Тромбоцитарные индексы:

- средний объем тромбоцитов (MPV),
- ширина распределения тромбоцитов по объемам (PDW).

  • Лейкоцитарная формула:

- нейтрофильные гранулоциты (NEUT),
- лимфоциты (LYMPH),
- моноциты (MONO),
- эозинофилы (EO),
- базофилы (BASO).

 

Показатель

Характеристика

Материал

Венозная кровь

Правила подготовки пациента

Стандартная, см. раздел № 15

Транспортная среда, пробирка

Вакутайнер с антикоагулянтом К3-ЭДТА

Правила и условия транспортировки, стабильность пробы

36-48 часов при комнатной температуре 18-26 °С или в холодильнике (2-8 °C). Рекомендуется исследовать пробы в течение 6 первых часов после взятия. Если проба была охлаждена, то необходимо её оставить при комнатной температуре в течение 20-30 минут, прежде чем проводить исследование

Метод тестирования

Поточная цитофлуориметрия с использованием лазерных полупроводников и гидродинамической фокусировки

Анализатор и тест-система

Sysmeх ХТ-2000і, ХЕ-2100; Sysmeх (Япония)

Показания к назначению

Эритроциты. Red blood cells (RBC).

Эритроциты -- клетки крови, которые не содержат ядер, главная функция -- транспорт кислорода из лёгких в ткани и перенос СО2 из тканей в лёгкие. Этот процесс осуществляется с помощью гемоглобина, содержащегося в эритроцитах. Форма эритроцитов в виде двояковогнутого диска придаёт оптимальное соотношение объема/поверхности для обмена газами, и обеспечивает им способность деформироваться при прохождении через капилляры. 

Снижение количества эритроцитов в крови -- один из критериев анемии, повышение количества эритроцитов -- характерный лабораторный признак эритремии.

В норме продолжительность жизни эритроцита -- около 120 дней. Организм старается поддерживать примерно одинаковое число циркулирующих эритроцитов. При этом старые эритроциты уничтожаются в селезенке, а новые образуются в костном мозге. Если баланс между образованием и разрушением эритроцитов нарушается из-за потери эритроцитов, их разрушения или уменьшения их образования, то развивается анемия. Наиболее частые причины потери эритроцитов -- это острое или хроническое кровотечение, либо гемолиз (разрушение в кровяном русле). Организм возмещает такие потери, увеличивая производство эритроцитов в костном мозге. Этот процесс регулирует гормон эритропоэтин, образующийся в почках.

Снижаться продукция эритроцитов может при нарушении нормальной работы костного мозга. Причиной подобного нарушения может быть инфильтрация костного мозга опухолевыми клетками или угнетение его функции под воздействием радиации, химиотерапии, из-за нехватки эритропоэтина (образующегося в почках вещества, которое стимулирует образование эритроцитов) или из-за недостатка веществ, необходимых для образования гемоглобина (железа, витамина B12, фолиевой кислоты). Снижение производства эритроцитов приводит к уменьшению их циркуляции в кровяном русле, недостатку гемоглобина и его способности переносить кислород.

Повышение количества эритроцитов в крови -- эритроцитоз, один из характерных признаков эритремии. Эритроцитоз может быть абсолютным (увеличение массы циркулирующих эритроцитов, вследствие усиления эритропоэза) и относительным (вследствие уменьшения объёма циркулирующей крови). Физиологический эритроцитоз отмечается у новорожденных в первые дни жизни, при стрессовом состоянии, повышенной физической нагрузке, усиленном потоотделении, голодании. Количество эритроцитов может физиологически несколько снизиться после еды, в период между 17.00 и 7.00 часами.

Проведение взятия биологического материала у пациента в положении лежа способствует уменьшению числа эритроцитов и гематокрита на 5-10% за счет перераспределения жидкости из интерстициального пространства путем циркуляции, в связи с изменением гидростатического давления на уровне нижних конечностей.

Длительный венозный застой более 2 минут при проведении венопункции обуславливает увеличение количества эритроцитов до 10% и значительное увеличение гематокрита.

Дегидратация с последующей гемоконцентрацией (шок, тяжелые ожоги, кишечная непроходимость, рвота и диарея, передозировки диуретиками) может «завуалировать» клинические признаки анемии.

Гипергидратация организма может обусловить «ложносниженный» уровень эритроцитов.

Кроме определения количества эритроцитов, в диагностике используют ряд морфологических характеристик эритроцитов, которые оцениваются с помощью автоматического анализатора (эритроцитарные индексы MCV, MCH, MCHC, RDW-CV), либо визуально -- в мазке крови под микроскопом при подсчёте лейкоформулы.

Референтные значения, 1012 клеток/л
Дети. До 1 года: 3,3-4,9; 1-6 лет: 3,5-4,5; 6-12 лет: 3,5-4,7; 12-16 лет: 3,6-5,1.
Взрослые. Мужчины: 4,0-5,0. Женщины: 3,7-4,7

Коэффициент перерасчета

1012 клеток/л = 106 клеток/мкл = млн/мкл

Интерферирующие факторы. Медикаменты

Повышают

Снижают

Кортикотропин, кортикостероиды, эритропоэтин, антистероидные препараты, гидрохлоротиазид

Практически все классы лекарственных средств

Показания к назначению

  • Диагностика анемии, полицитемии вместе с исследованием гемоглобина и гематокрита;
  • мониторирование проводимого медикаментозного лечения пациентам, страдающим от кровотечений или хронической анемии;
  • показатель обычно входит в клинический (общий) анализ крови, который делается как планово, так и при различных болезнях и патологических состояниях, перед хирургическими вмешательствами

Интерпретация результатов

Повышение уровня

Снижение уровня

1. Абсолютные эритроцитозы (повышенная продукция эритроцитов):

  • Первичные:

- эритремия (злокачественное заболевание костного мозга);

  • Вторичные (симптоматические):

- вызванные гипоксией (заболевания лёгких, пороки сердца, наличие аномальных гемоглобинов, повышенная физическая нагрузка, пребывание на больших высотах, ожирение);
- связанные с повышенной продукцией эритропоэтина (рак паренхимы почки, гидронефроз и поликистоз почек, рак паренхимы печени, доброкачественный семейный эритроцитоз);
- связанные с избытком адренокортикостероидов или андрогенов в организме (синдром Кушинга, феохромоцитома, гиперальдостеронизм).
2. Относительные эритроцитозы (дегидратация из-за диареи, обильной рвоты, при диабете, после ожогов; эмоциональные стрессы, алкоголизм, курение, артериальная гипертензия, недостаточное потребление жидкости, полиурия).
3. Смешанный эритроцитоз вследствие сгущения крови и плацентарной трансфузии (физиологический эритроцитоз новорожденных)

  • Железо-, B12- или фолиеводефицитная анемия;
  • острое или хроническое кровотечение;
  • хронические болезни почек (уменьшение синтеза эритропоэтина);
  • цирроз печени;
  • гипотиреоз;
  • гемолиз (вследствие наследственного дефекта эритроцитов, из-за появления антител к собственным эритроцитам или токсического действия);
  • онкологические заболевания костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг;
  • апластическая анемия;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • хронические инфекции;
  • беременность

Гематокрит. Hematocrit (HCT)

Гематокрит -- отношение объема эритроцитов к объему жидкой части крови. Показатель выражается в процентах. Гематокрит зависит от массы, среднего объема эритроцитов и объема плазмы. Отражает не только количество эритроцитов, но и их размер. Если размер эритроцитов уменьшается (как при железодефицитной анемии), гематокрит тоже будет снижаться.

Физиологически повышенный уровень гематокрита может наблюдаться у новорожденных детей и у людей пожилого возраста. При уровне гематокрита меньше 20% наблюдается развитие острой сердечной недостаточности. При уровне гематокрита выше 60% наблюдается непрогнозируемый процесс свертывания крови. В артериальной крови уровень гематокрита на 2% выше, чем в венозной крови.

Повышение гематокрита происходит при увеличении количества эритроцитов либо уменьшении объема жидкой части крови, что бывает при избыточной потере жидкости организмом (например, при диарее). Снижение показателя наблюдается при уменьшении количества эритроцитов (из-за их потери, разрушения или уменьшения их образования) или при гипергидратации -- когда человек получает слишком много жидкости (например, при избыточном введении внутривенных растворов).

Метод тестирования

Автоматический прибор-анализатор рассчитывает гематокрит путем определения числа эритроцитов/л крови и при помощи измерения амплитуды импульсов в эритроцитах методом рассеянного света

Референтные значения, %

Дети: до 1 года: 32-49; 1-16 лет: 32-45.
Взрослые: 35-54

 

Интерферирующие факторы. Медикаменты

 

Чрезмерное введение антикоагулянтов обуславливает уменьшение объема эритроцитов и, соответственно, снижение гематокрита

Показания

  • Диагностика анемии и полицитемии, оценка эффективности их лечения;
  • определение степени дегидратации;
  • комплексная оценка степени и тяжести кровотечений, эффективности терапии

Интерпретация результатов

Повышение уровня

Снижение уровня

  • Абсолютные эритроцитозы (повышенная продукция эритроцитов).
  • Первичные:

- эритремия (злокачественное заболевание костного мозга);

  • Вторичные (симптоматические):

- вызванные гипоксией (заболевания лёгких, пороки сердца, наличие аномальных гемоглобинов, повышенная физическая нагрузка, пребывание на больших высотах, ожирение);
- связанные с повышенной продукцией эритропоэтина (рак паренхимы почки, гидронефроз и поликистоз почек, рак паренхимы печени, доброкачественный семейный эритроцитоз);
- связанные с избытком адренокортикостероидов или андрогенов в организме (синдром Кушинга, феохромоцитома, гиперальдостеронизм).
2. Относительные эритроцитозы (дегидратация из-за диареи, обильной рвоты, при диабете, после ожогов; эмоциональные стрессы, алкоголизм, курение, артериальная гипертензия, недостаточное потребление жидкости, полиурия).
3. Смешанный эритроцитоз вследствие сгущения крови и плацентарной трансфузии (физиологический эритроцитоз новорожденных)

 

  • Анемии:
  • обусловленные острой или хронической кровопотерей (во время кровотечения или сразу после него уровень гематокрита и гемоглобина будет повышен);
  • вызванные нарушением кровообразования вследствие:

- дефицита железа;
- недоступности железа для эритроцитов при хронических воспалительных заболеваниях, инфекциях, онкологических процессах;
- дефицита витамина В12 и/или фолиевой кислоты;
- дефицита эритропоэтина (при ХПН);
- злокачественного заболевания костного мозга (лейкозы, миеломная болезнь), метастазы других опухолей в костный мозг, недостатка костномозговых стволовых клеток.

  • Связанные с повышенной скоростью разрушения эритроцитов вследствие:

- генетических дефектов синтеза гемоглобина (серповидно-клеточная анемия, талассемии);
- генетических дефектов структуры мембраны эритроцитов (болезнь Минковского-Шоффара);
- трансфузионных реакций;
- разрушения эритроцитов в результате гемолиза -- из-за наследственного дефекта эритроцитов, в результате появления антител к собственным эритроцитам или токсического действия при малярии, резус-конфликта между матерью и плодом (гемолитическая болезнь новорожденных);
- действия лекарственных средств.

  • Избыточная гидратация организма -- введение больших объемов внутривенных жидкостей.
  • Увеличение объёма циркулирующей крови:

- беременность;
- гиперпротеинемия

Гемоглобин. Haemoglobin content (Hb, HGB)

Гемоглобин -- белок, главная функция которого состоит в транспорте О2 от лёгких к тканям и выведении СО2 из организма и регуляции кислотно-основного состояния. Гемоглобин -- это сложный белок, состоящий из 2 частей -- глобина и гема. Глобин -- белок, который образован 4 цепями аминокислот, гем -- железосодержащее органическое соединение небелковой природы. Каждая из 4 субъединиц глобина имеет присоединённую группу гема, в центре каждой группы гема расположен атом железа Fe2+. Группа гема в молекуле гемоглобина всегда одинакова, последовательность аминокислот в субъединицах глобина варьирует. Есть 4 разновидности глобиновых цепей: альфа, бета, гамма, дельта. Один грамм гемоглобина может переносить 1,34 мл О2 на 100 мл крови. Гемоглобин также служит буфером во внеклеточной жидкости. В тканях, при низких значениях рН, O2 отделяется от гемоглобина и связывается с ионами водорода; в эритроцитах карбоангидраза превращает СО2 в бикарбонат и ионы водорода. По мере связывания ионов водорода с гемоглобином, бикарбонат-ионы выходят во внеклеточное пространство и, вместо каждого бикарбонат-иона, соединяются с ионом хлора.

Определение концентрации гемоглобина в крови играет важнейшую роль в диагностике анемии. Заключение о наличии анемии основывается на результате определения концентрации гемоглобина и величине гематокрита в крови. Концентрация гемоглобина в крови может повышаться при миелопролиферативных заболеваниях (эритремия) и симптоматических эритроцитозах.

В крови человека присутствует несколько типов Hb: HbА1 (96-98%), HbА2 (2-3%), HbF(1-2%), различающиеся по аминокислотному составу глобина, физическим свойствам и сродством к кислороду. У новорожденных преобладает HbF -- 60-80%, к 4-5-му месяцу жизни его количество снижается до 10%. HbА появляется у 12-недельного плода, у взрослого он составляет основную массу гемоглобина. HbF в концентрации до 10% можно обнаружить при апластической, мегалобластной анемиях, лейкемии; при большой β-талассемии он может составлять 60-100% общего гемоглобина, при малой -- 2-5%. Повышение фракции HbА2 характерно для β-талассемии (при малой -- 4-8%, при большой -- 4-10%).

Появление патологических форм гемоглобина обусловлено нарушением синтеза цепей глобина (гемоглобинопатии). Наиболее распространена гемоглобинопатия S-серповидно-клеточная анемия.

Интенсивные физические нагрузки могут обуславливать увеличение концентрации гемоглобина в крови.

При беременности концентрация гемоглобина уменьшается на 2-3 г/л за счет непропорционального роста объема плазмы относительно эритроцитарной массы. У новорожденных детей эритроцитарная масса при рождении выше, чем у взрослых, и постоянно уменьшается в первую неделю жизни, а уровень гемоглобина может доходить до 9 г/дл на 11-12 неделе жизни (физиологическая анемия). Уменьшение концентрации гемоглобина происходит гораздо раньше и является более выраженным у недоношенных детей. При концентрации гемоглобина меньше 5 г/дл появляются признаки острой сердечной недостаточности. При концентрации гемоглобина выше 20 г/дл наблюдается закупорка капилляров вследствие сгущения крови.

Метод тестирования

Гемоглобин определяется автоматически, с помощью фотометрического метода, вследствие преобразования в SLS-Hb при помощи лаурилсульфата натрия

Референтные значения, г/л
Дети. До 1 года: 100-140; 1-6 лет: 110-145; 6-16 лет: 115-150.
Женщины: 120-140. Мужчины: 130-160

Коэффициент перерасчета

Ммоль/л = г/л х 0,0621; ммоль/л = г/дл х 0621; г/дл = ммоль/л х 1,61;
г/л = ммоль/л х 16,1

Интерферирующие факторы. Медикаменты


Снижают

Практически все классы лекарственных средств. Фенитоин, мепробамат, хлорпромазин, хинин, хинидин, антималярийные препараты, каптоприл, прокаинамид, карбутамид, тобутамид, триамтерен, нитрофураны, инсулин, леводопа, индометацин, циклофосфамид, меркаптопурин, метотрексат, тиогуанин, винбластин, винкристин, амфотерицин В, хлорамфеникол, пенициллины, сульфаниламиды, тетрациклины, цефалоридин, ацетилсалициловая кислота, ибупрофен

 

Показания к назначению

  • Диагностика и контроль эффективности терапии анемии и полицитемии вместе с гематокритом и числом эритроцитов

Интерпретация результатов

Повышение уровня

Снижение уровня

  • Абсолютные эритроцитозы (повышенная продукция эритроцитов).
  • Первичные:

- эритремия (злокачественное заболевание костного мозга).

  • Вторичные (симптоматические):

- вызванные гипоксией (заболевания лёгких, пороки сердца, наличие аномальных гемоглобинов, повышенная физическая нагрузка, пребывание на больших высотах, ожирение);
- связанные с повышенной продукцией эритропоэтина (рак паренхимы почки, гидронефроз и поликистоз почек, рак паренхимы печени, доброкачественный семейный эритроцитоз);
- связанные с избытком адренокортикостероидов или андрогенов в организме (синдром Кушинга, феохромоцитома, гиперальдостеронизм).
2. Относительные эритроцитозы (дегидратация из-за диареи, обильной рвоты, при диабете, после ожогов; эмоциональные стрессы, алкоголизм, курение, артериальная гипертензия, недостаточное потребление жидкости, полиурия).
3. Смешанный эритроцитоз вследствие сгущения крови и плацентарной трансфузии (физиологический эритроцитоз новорожденных)

  • Железо-, B12- или фолиеводефицитная анемия,
  • острое или хроническое кровотечение (во время кровотечения или сразу после него уровень гемоглобина будет повышен),
  • нарушения синтеза гемоглобина (серповидно-клеточная анемия, талассемия),
  • хронические болезни почек (как правило, из-за уменьшения синтеза гормона эритропоэтина, который стимулирует образование эритроцитов в костном мозге),
  • цирроз печени,
  • гипотиреоз,
  • гемолиз (из-за наследственного дефекта эритроцитов, в результате появления антител к собственным эритроцитам или токсического действия при малярии),
  • онкологические заболевания костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг,
  • апластическая анемия,
  • системные заболевания соединительной ткани,
  • хронические инфекции,
  • гипергидратация

ЭРИТРОЦИТАРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ


Оценка эритроцитов с точки зрения объёма и содержания гемоглобина достигается путем измерения или расчета следующих параметров.

Средний объем эритроцита (MCV) -- это объем, занимаемый одним эритроцитом, измеряемый в фемтолитрах (fl) или кубических микрометрах. Измеряется по формуле:

В гематологических анализаторах MCV вычисляется делением суммы клеточных объёмов на число эритроцитов.

Значения MCV, находящиеся в пределах 80-100 fl, характеризуют эритроцит как нормоцит, меньше 80 fl -- как микроцит, больше 100 fl -- как макроцит.

Совместно с другими эритроцитарными показателями, расчет среднего объёма эритроцита может помочь в раннем выявлении некоторых процессов, вызывающих анемию. Показатель MCV во многом зависит от плазматической осмолярности и общего количества эритроцитов.

Наличие двойной популяции эритроцитов (микро- и макроцитарной) может обуславливать нормальное значение MCV, которое проявляется при автоматической постановке характерной «двугорбой кривой», а подтверждение наличия двойной популяции эритроцитов проводится путем исследования мазков крови. Двойная популяция характерна для сидеробластной анемии (микроцитарная гипохромная и относительно нормоцитарная популяция), а также и для железодефицитных анемий после начала заместительной терапии железом.

Нормоцитарные анемии:

- апластические,
- гемолитические,
- гемоглобинопатии,
- после кровотечений.

Анемии, которые могут сопровождаться нормоцитозом:

- регенераторная фаза железодефицитной анемии.

Микроцитарные анемии:

- железодефицитные,
- талассемия,
- сидеробластические.

Анемии, которые могут сопровождаться микроцитозом:

- гемоглобинопатии,
- нарушение синтеза порфиринов.
- отравление свинцом.

Макроцитарные и мегалобластные анемии:

- дефицит витамина В12,
- дефицит фолиевой кислоты.

Анемии, которые могут сопровождаться макроцитозом:

- миелодиспластические синдромы,
- гемолитические анемии,
- болезни печени.


Референтные значения, фемолитры (fL):
Дети. До 1 года: 77-100. 1-16 лет: 78-98. Взрослые: 76-96 

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) -- это среднее значение содержания гемоглобина в эритроцитах.

Рассчитывается автоматически прибором-анализатором по формуле:

МСН самостоятельного значения не имеет и всегда соотносится с MCV, цветовым показателем и МСНС. На основании этих показателей анемии делят на нормо-, гипо-, гиперхромные анемии.

Снижение МСН (гипохромия) характерно для гипохромных и микроцитарных анемий (железодефицитная, анемия при хронических болезнях, талассемии, некоторые гемоглобинопатии, отравление свинцом, нарушение синтеза порфиринов). Повышение МСН -- маркер макроцитоза и гиперхромии (мегалобластные анемии, гипопластические анемии, гипотиреоз, заболевания печени, метастазы злокачественных заболеваний, при приёме цитостатиков, пероральных контрацептивов, противосудорожных препаратов). Повышенная концентрация гепарина, а также наличие холодовых агглютининов, обуславливает наличие ложно повышенного результата среднего содержания гемоглобина в эритроците (МСН).

Референтные значения, пг

Дети. До 1 года: 28-35; 1-16 лет: 28-32. Взрослые: 27-33

Интерферирующие факторы. Медикаменты

Повышают

Цитостатики, пероральные контрацептивы, противосудорожные препараты

Интерпретация результатов

Повышение уровня

Снижение уровня

  • Мегалобластная анемия;
  • анемия при острой кровопотере;
  • хронические гемолитические анемии;
  • гипопластические анемии;
  • гипотиреоз;
  • заболевания печени;
  • метастазы злокачественных заболеваний
  • Гипохромные анемии:

- железодефицитные,
- сидеробластические,
- талассемия,
- анемия при хронических болезнях;

  • некоторые гемоглобинопатии;
  • отравление свинцом;
  • нарушение синтеза порфиринов

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) -- это средняя концентрация гемоглобина в определенном объеме эритроцитов или соотношение массы гемоглобина и объёма эритроцитов.
Рассчитывается автоматическим прибором-анализатором по формуле:

МСНС используется для дифференциальной диагностики анемий.

Результат МСНС может быть ложно завышенным при гиперлипидемии, наличии холодовых агглютининов в высоком титре.

Референтные значения, г/дл

Взрослые: 32,0-36,0

Интерпретация результатов

Повышение уровня

Снижение уровня

  • Гиперхромные анемии:

- сфероцитоз;
- овалоцитоз.
Гиперосмолярные нарушения водно-электролитного обмена

  • Гипохромные анемии:

- железодефицитные;
- сидеробластические;
- талассемия.
Гипоосмолярные нарушения водно-электролитного обмена

Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW-CV) -- это эритроцитарный показатель, который дает количественную оценку гетерогенности клеточного объёма (степень анизоцитоза).

RDW рассчитывается автоматически прибором-анализатором, в зависимости от наличия аномалий относительной частоты на определенных уровнях распознавания, существования двух или более «пиков» и ширины анормального распределения. Распределение VEM в пробе представлено в виде графика, в котором на оси абсцисс проецируется объем эритроцитов, а на оси ординат -- относительная частота.

Высокое значение показателя означает гетерогенность популяции эритроцитов или наличие в пробе крови нескольких популяций эритроцитов (например, после переливания крови).
Ложно повышенный результат RDW-CV наблюдается при наличии в пробе холодовых агглютининов.


Интерпретация результатов

Повышение уровня

Нормальный уровень

  • Дефицит железа;
  • дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты;
  • гемоглобинопатии;
  • миелодиспластический синдром;
  • миелофиброз;
  • гемолитический криз;
  • агглютинация эритроцитов;
  • лейкоцитоз выше 50x109/л
  • Хронические заболевания;
  • гетерозиготная бета-талассемия;
  • острая кровопотеря;
  • гемолитическая анемия вне криза

Количество тромбоцитов. Thrombocyte count (PLT)

Тромбоциты -- клетки крови, основная функция которых -- участие в свертывании крови.

Тромбоциты, как и другие клетки крови, образуются в костном мозге. Часть некоторых стволовых клеток в костном мозге превращаются в мегакариоциты, от которых тромбоциты «отщепляются» и выходят в кровь. Они лишены ядра и имеют относительно небольшой размер (2-3 микрона в диаметре).

Повреждение сосуда вызывает образование веществ, которые переводят тромбоциты в активную форму. Тромбоциты уплощаются и обретают способность склеиваться друг с другом и со стенкой сосуда, создавая тромб, который способствует остановке кровотечения. Тромбоциты выполняют ангиотрофическую, адгезивно-агрегационную функции, участвуют в процессах свёртывания крови и фибринолиза, обеспечивают ретракцию кровяного сгустка. Они способны переносить на своей мембране циркулирующие иммунные комплексы, поддерживать спазм сосудов.

Продолжительность жизни тромбоцитов -- около 10 дней, поэтому требуется их постоянное обновление. Если нарушается баланс между образованием тромбоцитов в костном мозге и их разрушением, то может возникать склонность к повышенной кровоточивости или, напротив, к тромбообразованию.

В ходе анализа происходит подсчет количества тромбоцитов в единице крови -- в литре или в микролитре.

При хронических миелопролиферативных синдромах тромбоцитоз является частым явлением и может служить важным патофизиологическим механизмом при инициации кровоизлияния и тромбоза.

Тромбоцитопения клинически связана с кожно-слизистыми кровотечениями от петехии до желудочно-кишечных, легочных и урогенитальных кровотечений.

Количество тромбоцитов увеличивается при подъеме на высоту, в период зимы, после интенсивной физической нагрузки, травматических повреждений.

Количество тромбоцитов снижается перед менструацией и во время беременности.

Метод тестирования

Тромбоциты подсчитываются с помощью автоматического прибора-анализатора тем же методом, что и эритроциты, путем распределения их в одну линию через одно отверстие, используя метод гидродинамической фокусировки. Оценка числа тромбоцитов в правильно приготовленном мазке крови имеет большое значение при контролировании количества тромбоцитов, которое определяется автоматическим способом. Когда мазок исследуется с помощью объектива 100 на 1 тромбоцит, обнаруженный в поле зрения, то их количество составляет 10000 Тр 106/л. Таким образом, нормальный мазок должен содержать, в среднем, не менее 14 Тр/в поле зрения

Референтные значения, 109 клеток/л:
Дети. До 1 года: 180-400. 1-16 лет: 160-390. Взрослые: 180-360

Интерферирующие факторы. Медикаменты

 

Повышают

Снижают

 

Цефазолин, цефтриаксон, клиндамицин, дипиридамол, метилпреднизолон, метопролол, офлоксацин, оральные контрацептивы, пеницилламин, пропранолол, стероиды и др.

Аллопуринол, аминокапроновая кислота, амиодарон, амитриптилин, амоксициллин, амфотерицин В, ампициллин, противосудорожные, противоопухолевые препараты, азитромицин, барбитураты, вакцина БЦЖ, цефазолин, цефокситин, цефтриаксон, цефуроксим, хлорамфеникол, клиндамицин, циклофосфамид, диклофенак, димедрол, доксорубицин, доксициклин, эналаприл, этакриновая кислота, флуконазол, гентамицин, глибенкламид, вакцина от гепатита В, ибупрофен, индометацин, альфа-2 интерферон, интерлейкин-2, изосорбид натрия, итраконазол, ловастатин, вакцина от кори, вакцина от краснухи, мефенамовая кислота, метилдопа, морфин, налидиксовая кислота, нитрофурантоин, нитроглицерин, норфлоксацин, нистатин, офлоксацин, пенициллин, рифампицин, сульфонилмочевина, тиазиды, тобрамицин, вальпроевая кислота, ванкомицин, винбластин, винкристин и др.

 

Показания к назначению

  • Кровотечения;
  • геморрагические заболевания;
  • тромбоцитарные болезни неясной этиологии;
  • при установлении коагуляционного профиля;
  • мониторинг заболеваний, связанных с медуллярной недостаточностью;
  • мониторинг в ходе лечения, которое может вызывать медуллярную супрессию (радиация, химиотерапия и т.д.);
  • входит в рутинный общий анализ крови, который проводится как планово, так и при различных болезнях и патологических состояниях, перед хирургическими вмешательствами

Как подготовиться к анализу:

Анализ крови

Для исключения факторов, которые могут влиять на результаты исследования, необходимо придерживаться следующих правил подготовки:

  • кровь для исследования сдается только натощак!
  • перед сдачей венозной крови желательно 15 мин.отдых;
  • за 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность;
  • исключить прием лекарств. Если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию;
  • детей до 5 лет, перед сдачей крови, обязательно поить кипяченной водой (порциями, до 150-200 ml, на протяжении 30 минут)

 

Код: 4018

Срок исполнения: 1 день

Цена: 350 руб.

В корзину  

Компания «Синэво» обладает новейшей лабораторной базой и оборудована лучшими аппаратами компании «Roche Diagnostics» (Швейцария) и Sysmex (Япония). При этом следует отметить, что Synevo, имея сеть лабораторий в Европе, благодаря эксклюзивным отношениям с производителями оборудования и реагентов, оснащена оборудованием последнего поколения и предлагает доступную лабораторную диагностику.