Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ, АРТТ)

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ, АРТТ)

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) -- коагуляционный тест, который позволяет выявить наличие и характер изменений во внутреннем пути гемостаза. Данный тест позволяет оценить наличие дефицита факторов II, V, VIII, IX, X, XI, XII (удлинение времени свертывания); наличие волчаночного антикоагулянта (один из лабораторных маркеров антифосфолипидного синдрома). Совместное определение с протромбиновым и тромбиновым временем позволяет провести дифференциальную диагностику и выявить дефицит факторов VIII, IX, X, XI, XII -- удлинение АЧТВ при нормальных уровнях ПВ, ТВ. Дефицит VIII и IX факторов, встречающийся при гемофилии А и В, наиболее часто приводит к удлинению АЧТВ. Кроме того, может быть выявлено более редкое заболевание, характеризующееся наличием иммунных ингибиторов фактора VIII:W. Удлинение АЧТВ и ПВ на фоне нормального ТВ отражает дефицит факторов II, V, X. Уровень АЧТВ не зависит от количества тромбоцитов.

Учитывая, что прямые антикоагулянты (гепарин) воздействуют на факторы внутреннего пути гемостаза, АЧТВ признан оптимальным тестом контроля эффективности данной антикоагулянтной терапии. У больных, получающих гепаринотерапию, АЧТВ удлиняется в 1,5-2 раза, что свидетельствует об эффективности лечения. Определение АЧТВ позволяет окончательно решить вопрос о толерантности к гепарину: для этого проводят определение АЧТВ за 1 ч до очередного введения гепарина. Если АЧТВ окажется удлиненным более чем в 2,5 раза по сравнению с нормой, констатируют повышенную чувствительность к гепарину, снижают его дозу или увеличивают интервал между введениями.

АЧТВ определяют по длительности образования кровяного сгустка после добавления в пробу крови кальция и парциального тромбопластина. Увеличение АЧТВ связано с повышенным риском кровотечений, уменьшение -- с тромбозом. При направлении и интерпретации полученных результатов АЧТВ необходимо учитывать влияние следующих факторов: возраста пациентов (у детей может быть продленным в случае отсутствия нарушений свертывающей системы, а у пожилых людей может быть укороченным); приема гепаринотерапии, непрямых антикоагулянтов; значений гематокрита; нарушения соотношения крови и антикоагулянта; взятия проб через центральный венозный катетер; приема медикаментов при сопутствующих заболеваниях (пенициллина, анистреплазы, хлорпромазина, вальпроевой кислоты).

Показатель

Характеристика

Материал

Венозная кровь

Правила подготовки пациента

Стандартные, см. радел №15
При внутривенном назначении гепарина, который потенцирует ингибирующее действие антитромбина на факторы XII, XI, IX, X, II, приводит к снижению коагулирующего действия внутренних механизмов, и поскольку период полураспада гепарина составляет 3 часа, пробы крови для определения АЧТВ желательно сдавать через 3 часа после или за 1 час до введения гепарина

Транспортная среда, пробирка

Вакутайнер с натрия цитратом (соотношение «кровь – антикоагулянт» -- 1:9)

Правила и условия транспортировки, стабильность пробы

Стандартные, см. раздел №17

Метод тестирования

Коагулометрический

Анализатор и тест-система

Sysmex CA 1500(Япония); Siemens (Германия)

Референтные значения, сек.

22,7-31,8

Интерферирующие факторы. Медикаменты

Удлинение АЧТВ

Укорачивают

Антибиотики, аспарагиназа, аспирин, варфарин, гепарин, тромболитические препараты (стрептокиназа, урокиназа), хинин, холестирамин, циклофосфамид, эноксапарин

Тромбопластин, гемолизированная кровь, КОК

Показания к назначению

Маркер дефицита факторов внутреннего пути гемостаза. Один из скрининговых лабораторных критериев АФС. Тест контроля гепаринотерапии

  • Выявление врожденных или приобретенных дефицитов факторов коагуляции, ингибиторов при наличии клиники гипокоагуляции (кровоточивости);
  • в комплексе диагностики гемофилии и болезни Виллебранда;
  • в комплексе оценки гемостаза при тромботических осложнениях (для скрининга на наличие АФС);
  • мониторинг лечения нефракционированным гепарином;
  • предоперационная оценка риска развития кровотечения;
  • в комплексе ведения беременных (оценка рисков развития кровотечений / тромбозов)

Интерпретация результатов

На фоне «нормального» ПВ с удлиненным AЧTВ наблюдается дефицит одного из факторов VIII, IX, XI и/или XII.
На фоне «удлиненного» ПВ с нормальным AЧТВ наблюдается возможный дефицит фактора VII.
На фоне «удлиненных» ПВ и AЧТВ наблюдается дефицит одного из факторов I, II, V, Х

Удлинение АЧТВ -- свидетельство гипокоагуляции/гиперкоагуляции (при АФС)

Укорочение АЧТВ -- свидетельство склонности к тромбообразованию

  • Врожденные и приобретенные дефициты факторов внутреннего пути гемостаза: VIII (гемофилия А), IX (гемофилия В), XI, XII, X, V, II;
  • дефицит прекаликреина и кинина;
  • дефицит фактора Виллебранда;
  • АФС;
  • применение прямых и непрямых антикоагулянтов, фибринолитиков;
  • дефицит витамина К;
  • гипо- или афибриногенемия;
  • заболевания печени;
  • ДВС-синдром;
  • состояние после трансфузий крови;
  • хронический гломерулонефрит;
  • системные заболевания соединительной ткани
  • При метастазировании опухолей различной локализации;
  • острая кровопотеря;
  • начальные стадии ДВС-синдрома (фаза гиперкоагуляции);
  • нормальная беременность;
  • прием КОК

 

1101

Описание:

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) -- коагуляционный тест, который позволяет выявить наличие и характер изменений во внутреннем пути гемостаза. Данный тест позволяет оценить наличие дефицита факторов II, V, VIII, IX, X, XI, XII (удлинение времени свертывания); наличие волчаночного антикоагулянта (один из лабораторных маркеров антифосфолипидного синдрома). Совместное определение с протромбиновым и тромбиновым временем позволяет провести дифференциальную диагностику и выявить дефицит факторов VIII, IX, X, XI, XII -- удлинение АЧТВ при нормальных уровнях ПВ, ТВ. Дефицит VIII и IX факторов, встречающийся при гемофилии А и В, наиболее часто приводит к удлинению АЧТВ. Кроме того, может быть выявлено более редкое заболевание, характеризующееся наличием иммунных ингибиторов фактора VIII:W. Удлинение АЧТВ и ПВ на фоне нормального ТВ отражает дефицит факторов II, V, X. Уровень АЧТВ не зависит от количества тромбоцитов.

Учитывая, что прямые антикоагулянты (гепарин) воздействуют на факторы внутреннего пути гемостаза, АЧТВ признан оптимальным тестом контроля эффективности данной антикоагулянтной терапии. У больных, получающих гепаринотерапию, АЧТВ удлиняется в 1,5-2 раза, что свидетельствует об эффективности лечения. Определение АЧТВ позволяет окончательно решить вопрос о толерантности к гепарину: для этого проводят определение АЧТВ за 1 ч до очередного введения гепарина. Если АЧТВ окажется удлиненным более чем в 2,5 раза по сравнению с нормой, констатируют повышенную чувствительность к гепарину, снижают его дозу или увеличивают интервал между введениями.

АЧТВ определяют по длительности образования кровяного сгустка после добавления в пробу крови кальция и парциального тромбопластина. Увеличение АЧТВ связано с повышенным риском кровотечений, уменьшение -- с тромбозом. При направлении и интерпретации полученных результатов АЧТВ необходимо учитывать влияние следующих факторов: возраста пациентов (у детей может быть продленным в случае отсутствия нарушений свертывающей системы, а у пожилых людей может быть укороченным); приема гепаринотерапии, непрямых антикоагулянтов; значений гематокрита; нарушения соотношения крови и антикоагулянта; взятия проб через центральный венозный катетер; приема медикаментов при сопутствующих заболеваниях (пенициллина, анистреплазы, хлорпромазина, вальпроевой кислоты).

Показатель

Характеристика

Материал

Венозная кровь

Правила подготовки пациента

Стандартные, см. радел №15
При внутривенном назначении гепарина, который потенцирует ингибирующее действие антитромбина на факторы XII, XI, IX, X, II, приводит к снижению коагулирующего действия внутренних механизмов, и поскольку период полураспада гепарина составляет 3 часа, пробы крови для определения АЧТВ желательно сдавать через 3 часа после или за 1 час до введения гепарина

Транспортная среда, пробирка

Вакутайнер с натрия цитратом (соотношение «кровь – антикоагулянт» -- 1:9)

Правила и условия транспортировки, стабильность пробы

Стандартные, см. раздел №17

Метод тестирования

Коагулометрический

Анализатор и тест-система

Sysmex CA 1500(Япония); Siemens (Германия)

Референтные значения, сек.

22,7-31,8

Интерферирующие факторы. Медикаменты

Удлинение АЧТВ

Укорачивают

Антибиотики, аспарагиназа, аспирин, варфарин, гепарин, тромболитические препараты (стрептокиназа, урокиназа), хинин, холестирамин, циклофосфамид, эноксапарин

Тромбопластин, гемолизированная кровь, КОК

Показания к назначению

Маркер дефицита факторов внутреннего пути гемостаза. Один из скрининговых лабораторных критериев АФС. Тест контроля гепаринотерапии

  • Выявление врожденных или приобретенных дефицитов факторов коагуляции, ингибиторов при наличии клиники гипокоагуляции (кровоточивости);
  • в комплексе диагностики гемофилии и болезни Виллебранда;
  • в комплексе оценки гемостаза при тромботических осложнениях (для скрининга на наличие АФС);
  • мониторинг лечения нефракционированным гепарином;
  • предоперационная оценка риска развития кровотечения;
  • в комплексе ведения беременных (оценка рисков развития кровотечений / тромбозов)

Интерпретация результатов

На фоне «нормального» ПВ с удлиненным AЧTВ наблюдается дефицит одного из факторов VIII, IX, XI и/или XII.
На фоне «удлиненного» ПВ с нормальным AЧТВ наблюдается возможный дефицит фактора VII.
На фоне «удлиненных» ПВ и AЧТВ наблюдается дефицит одного из факторов I, II, V, Х

Удлинение АЧТВ -- свидетельство гипокоагуляции/гиперкоагуляции (при АФС)

Укорочение АЧТВ -- свидетельство склонности к тромбообразованию

  • Врожденные и приобретенные дефициты факторов внутреннего пути гемостаза: VIII (гемофилия А), IX (гемофилия В), XI, XII, X, V, II;
  • дефицит прекаликреина и кинина;
  • дефицит фактора Виллебранда;
  • АФС;
  • применение прямых и непрямых антикоагулянтов, фибринолитиков;
  • дефицит витамина К;
  • гипо- или афибриногенемия;
  • заболевания печени;
  • ДВС-синдром;
  • состояние после трансфузий крови;
  • хронический гломерулонефрит;
  • системные заболевания соединительной ткани
  • При метастазировании опухолей различной локализации;
  • острая кровопотеря;
  • начальные стадии ДВС-синдрома (фаза гиперкоагуляции);
  • нормальная беременность;
  • прием КОК

 

Как подготовиться к анализу:

Анализ крови

Для исключения факторов, которые могут влиять на результаты исследования, необходимо придерживаться следующих правил подготовки:

  • кровь для исследования сдается только натощак!
  • перед сдачей венозной крови желательно 15 мин.отдых;
  • за 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность;
  • исключить прием лекарств. Если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию;
  • детей до 5 лет, перед сдачей крови, обязательно поить кипяченной водой (порциями, до 150-200 ml, на протяжении 30 минут)

 

Код: 1101

Срок исполнения: 1 день

Цена: 180 руб.

В корзину  

Компания «Синэво» обладает новейшей лабораторной базой и оборудована лучшими аппаратами компании «Roche Diagnostics» (Швейцария) и Sysmex (Япония). При этом следует отметить, что Synevo, имея сеть лабораторий в Европе, благодаря эксклюзивным отношениям с производителями оборудования и реагентов, оснащена оборудованием последнего поколения и предлагает доступную лабораторную диагностику.