D-димер

D-димер

Д-димер -- продукт деградации нерастворимого фибрина (составляющего основу тромба) под действием плазмина. Его концентрация прямо пропорциональна активности фибринолиза и количеству лизируемого фибрина, поэтому он позволяет судить о наличии процесса тромбообразования и активности фибринолиза.

Причины отрицательных результатов (в 2% случаев пациентов с тромбозом) теста -- уровень Д-димера не превышает пороговое значение -- малый размер тромба, снижение фибринолитической активности за счет дефицита тканевого активатора плазминогена (tPA) или высокого уровня ингибитора активатора плазминогена PAI-I, нарушения на преаналитическом этапе лабораторной диагностики. В данных ситуациях необходимо исключить ошибки на этапе взятия крови для исследования и провести повторное тестирование.

Главное диагностическое значение Д-димера состоит в его высокой (98 %) отрицательной прогностической значимости -- нормальные уровни позволяют исключить тромбоз. Благодаря этим диагностическим возможностям теста, он входит в алгоритмы диагностики такого фатального состояния как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), позволяя при отрицательных результатах исключать ТЭЛА.

С другой стороны, повышенные уровни будут свидетельствовать о процессах тромбообразования и фибринолиза, что с диагностической точки зрения важно для определения тактики ведения, контроля за лечением и прогноза развития острого тромбоза с летальным исходом при целом ряде заболеваний и состояний: тромбоз вен нижних конечностей, ДВС-синдром, длительная иммобилизация, постельный режим, сердечно-сосудистая патология (включая ХСН, ИБС, инсульт, инфаркт), беременность, послеоперационный период, прием оральных контрацептивов, другие. В каждом случае при интерпретации полученных результатов необходима оценка не только уровня Д-димера, но и его динамики. Важной областью применения уровня Д-димера является мониторинг эффективности применения и адекватности отмены тромболитической и антикоагулянтной терапии (динамика снижения и достижение нормального уровня Д-димера будет свидетельствовать об эффективности терапии, сохранение нормального уровня после отмены препаратов в течение 1 месяца). Отдельно необходимо отметить, что злокачественные заболевания сопровождаются активацией тромбообразования и поэтому у данной категории пациентов могут отмечаться положительные результаты Д-димера. Для прогноза острых тромботических осложнений необходимо проводить оценку в динамике (нарастание будет свидетельствовать об активации тромбообразования и необходимости коррекции тактики ведения).

Показатель

Характеристика

Материал

Венозная кровь

Правила подготовки пациента

Стандартные, см. раздел №15

Транспортная среда, пробирка

Вакутайнер с натрия цитратом (соотношение «кровь – антикоагулянт» -- 1:9)

Правила и условия транспортировки, стабильность пробы

Стандартные, см. раздел №17

Метод тестирования

Иммунотурбидиметрический

Анализатор и тест-система

Cobas 6000, Roche Diagnostics (Швейцария)


Референтные значения, мкг FEU/мл

До 0,5


Показания к назначению

Маркер тромбообразования и фибринолиза

  • В комплексе постановки диагноза ТЭЛА;
  • диагностика ДВС-синдрома;
  • исключение тромботического генеза целого ряда заболеваний и состояний: потери беременности на разных сроках беременности, пре- и эклампсия, ПОНРП, преждевременные роды, HELLP- синдром;
  • прогноз риска развития острого тромбоза при ХСН, ИБС, преходящих нарушениях мозгового кровообращения, тромбоз вен нижних конечностей;
  • оценка рисков тромбоза при приеме оральных контрацептивов, ЗГТ;
  • мониторинг тромболитической терапии

Интерпретация результатов

Концентрация D-димера выражается в мг/мл эквивалент фибриногена и при этом коррелирует в соотношении с общим количеством фибриногена, который используется для приготовления стандарта D-димера. Эффективное количество D-димера составляет 50% этого значения и имеет такую закономерность: 0,5 мг/мл ФЭУ = 0,25 мг/мл

Повышение уровня

  • ДВС-синдром (вторичный фибринолиз);
  • инфаркт миокарда, инсульт;
  • артериальный или венозный тромбоз;
  • послеоперационный период;
  • прием КОК, ЗГТ;
  • почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • острые или хронические воспалительные заболевания;
  • физиологически протекающая и осложненная беременность;
  • терапия тканевым активатором плазминогена
1127

Описание:

Д-димер -- продукт деградации нерастворимого фибрина (составляющего основу тромба) под действием плазмина. Его концентрация прямо пропорциональна активности фибринолиза и количеству лизируемого фибрина, поэтому он позволяет судить о наличии процесса тромбообразования и активности фибринолиза.

Причины отрицательных результатов (в 2% случаев пациентов с тромбозом) теста -- уровень Д-димера не превышает пороговое значение -- малый размер тромба, снижение фибринолитической активности за счет дефицита тканевого активатора плазминогена (tPA) или высокого уровня ингибитора активатора плазминогена PAI-I, нарушения на преаналитическом этапе лабораторной диагностики. В данных ситуациях необходимо исключить ошибки на этапе взятия крови для исследования и провести повторное тестирование.

Главное диагностическое значение Д-димера состоит в его высокой (98 %) отрицательной прогностической значимости -- нормальные уровни позволяют исключить тромбоз. Благодаря этим диагностическим возможностям теста, он входит в алгоритмы диагностики такого фатального состояния как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), позволяя при отрицательных результатах исключать ТЭЛА.

С другой стороны, повышенные уровни будут свидетельствовать о процессах тромбообразования и фибринолиза, что с диагностической точки зрения важно для определения тактики ведения, контроля за лечением и прогноза развития острого тромбоза с летальным исходом при целом ряде заболеваний и состояний: тромбоз вен нижних конечностей, ДВС-синдром, длительная иммобилизация, постельный режим, сердечно-сосудистая патология (включая ХСН, ИБС, инсульт, инфаркт), беременность, послеоперационный период, прием оральных контрацептивов, другие. В каждом случае при интерпретации полученных результатов необходима оценка не только уровня Д-димера, но и его динамики. Важной областью применения уровня Д-димера является мониторинг эффективности применения и адекватности отмены тромболитической и антикоагулянтной терапии (динамика снижения и достижение нормального уровня Д-димера будет свидетельствовать об эффективности терапии, сохранение нормального уровня после отмены препаратов в течение 1 месяца). Отдельно необходимо отметить, что злокачественные заболевания сопровождаются активацией тромбообразования и поэтому у данной категории пациентов могут отмечаться положительные результаты Д-димера. Для прогноза острых тромботических осложнений необходимо проводить оценку в динамике (нарастание будет свидетельствовать об активации тромбообразования и необходимости коррекции тактики ведения).

Показатель

Характеристика

Материал

Венозная кровь

Правила подготовки пациента

Стандартные, см. раздел №15

Транспортная среда, пробирка

Вакутайнер с натрия цитратом (соотношение «кровь – антикоагулянт» -- 1:9)

Правила и условия транспортировки, стабильность пробы

Стандартные, см. раздел №17

Метод тестирования

Иммунотурбидиметрический

Анализатор и тест-система

Cobas 6000, Roche Diagnostics (Швейцария)


Референтные значения, мкг FEU/мл

До 0,5


Показания к назначению

Маркер тромбообразования и фибринолиза

  • В комплексе постановки диагноза ТЭЛА;
  • диагностика ДВС-синдрома;
  • исключение тромботического генеза целого ряда заболеваний и состояний: потери беременности на разных сроках беременности, пре- и эклампсия, ПОНРП, преждевременные роды, HELLP- синдром;
  • прогноз риска развития острого тромбоза при ХСН, ИБС, преходящих нарушениях мозгового кровообращения, тромбоз вен нижних конечностей;
  • оценка рисков тромбоза при приеме оральных контрацептивов, ЗГТ;
  • мониторинг тромболитической терапии

Интерпретация результатов

Концентрация D-димера выражается в мг/мл эквивалент фибриногена и при этом коррелирует в соотношении с общим количеством фибриногена, который используется для приготовления стандарта D-димера. Эффективное количество D-димера составляет 50% этого значения и имеет такую закономерность: 0,5 мг/мл ФЭУ = 0,25 мг/мл

Повышение уровня

  • ДВС-синдром (вторичный фибринолиз);
  • инфаркт миокарда, инсульт;
  • артериальный или венозный тромбоз;
  • послеоперационный период;
  • прием КОК, ЗГТ;
  • почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • острые или хронические воспалительные заболевания;
  • физиологически протекающая и осложненная беременность;
  • терапия тканевым активатором плазминогена

Как подготовиться к анализу:

Анализ крови

Для исключения факторов, которые могут влиять на результаты исследования, необходимо придерживаться следующих правил подготовки:

  • кровь для исследования сдается только натощак!
  • перед сдачей венозной крови желательно 15 мин.отдых;
  • за 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность;
  • исключить прием лекарств. Если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию;
  • детей до 5 лет, перед сдачей крови, обязательно поить кипяченной водой (порциями, до 150-200 ml, на протяжении 30 минут)

 

Код: 1127

Срок исполнения: 1 день

Цена: 940 руб.

В корзину  
Вы смотрели

Компания «Синэво» обладает новейшей лабораторной базой и оборудована лучшими аппаратами компании «Roche Diagnostics» (Швейцария) и Sysmex (Япония). При этом следует отметить, что Synevo, имея сеть лабораторий в Европе, благодаря эксклюзивным отношениям с производителями оборудования и реагентов, оснащена оборудованием последнего поколения и предлагает доступную лабораторную диагностику.