Гликированный гемоглобин (HbA1c)

Гликированный гемоглобин (HbA1c)

Сдать анализ на гликированный гемоглобин необходимо, чтобы исключить развитие осложнений и оценить эффективность лечения при сахарном диабете. HbA1C — соединение глюкозы и гемоглобина, в норме присутствует в организме любого человека. У здоровых людей концентрация вещества в крови незначительна. Если уровень глюкозы постоянно повышен, как при некомпенсированном сахарном диабете, гликированный гемоглобин образуется быстрее, поэтому его концентрация будет значительно превышать норму.

Анализ крови на HbA1C (гликированный гемоглобин) показывает степень гипергликемии за последние 1-3 месяца. По концентрации гликированного гемоглобина врачи оценивают уровень глюкозы в динамике, определяют эффективность назначенной терапии. Так, если HbA1C по результатам анализов повышена, необходимо увеличивать дозу инсулина или других лекарственных препаратов.

Сдать анализ на гликированный гемоглобин можно без специальной подготовки. Уровень HbA1C в организме меняется очень медленно, поэтому прием пищи или лекарственных средств в день исследования не повлияет на результаты.

Пациентов с сахарным диабетом обычно направляют сдать анализы на гликированный гемоглобин и уровень глюкозы одновременно. Обратите внимание: тесты на сахар крови сдаются строго натощак, желательно утром. Правила подготовки к лабораторной диагностике уточняйте у своего лечащего врача или у администраторов в лаборатории.

Гликированный гемоглобин (HbA1c) - это гемоглобин, в котором молекула глюкозы конденсируется с β-концевым валином β-цепи молекулы гемоглобина. Гликированный гемоглобин HbA1 (HbA1a, HbA1b и HbA1c) представляет собой небольшой процент от гемоглобина (5-7%), в результате непрерывного и необратимого связывания глюкозы из крови в течение всего периода жизни эритроцитов (около 100-120 дней). Гликозилирование осуществляется в два этапа, путем неферментативных реакций, в зависимости от уровня глюкозы крови. Увеличение гликированного гемоглобина (Hb A1C составляет 75-80% HbA 1) пропорционально средней концентрации глюкозы крови в течение последних 2-3 месяцев до начала тестирования, нормализация его уровня в крови происходит через 4-6 недель после достижения эугликемии.

Исследование должно быть выполнено с использованием метода определения HbA1c, сертифицированного в соответствии с National Glycohemoglobin Standardization Program (NGSP) или International Federation of Clinical Chemists (IFCC) и стандартизованного в соответствии с референсными значениями, принятыми в Diabetes Control and Complications Trial (DCCT). Нормальным считается уровень HbA1c до 6,0%.

Все клинические лаборатории должны выдавать результаты HbA1c в единицах SI (The International System of Units) (в ммоль/моль) и производных единицах NGSP (в %), используя IFCC-NGSP уравнение (DCCT единицы). Формулы перевода показателей HbA1c в IFCC или DCCT/NGSP следующие:
HbA1c в единицах IFCC (ммоль/моль) = 10,93 x HbA1c в единицах DCCT/NGSP (%) - 23,50
HbA1c в единицах DCCT/NGSP (%) = 0,09148 x HbA1c в единицах IFCC (ммоль/моль) + 2,152
NGSP (%) = 0,915 * IFCC(%) + 2,15

 

Взаимосвязь между НbА1с в единицах NGSP, IFCC и показателями СГ


HbAlc в единицах IFCC (ммоль/моль)

HbAlc в единицах NGSP (%)

СГ (мг/дл)

СГ (ммоль/л)

31

5

97

5,4

42

6

126

7,0

53

7

154

8,6

64

8

183

10,2

75

9

212

11,8

86

10

240

13,4

97

11

269

14,9

108

12

298

16,5

В 2010 г. ADA (Американская диабетическая ассоциация) предложила использовать для диагностики СД также уровень гликированного гемоглобина HbA1c с пороговым значением 6,5% и выше.
В 2011 г. ВОЗ одобрила использование HbA1c 6,5% как диагностического критерия СД. В случае отсутствия симптомов острой метаболической декомпенсации диагноз должен быть поставлен на основании двух цифр, находящихся в диабетическом диапазоне, например, дважды определенный HbA1c или однократное определение HbA1c + однократное определение уровня глюкозы.
В 2012 г. ADA предложила использовать для диагностики предиабета уровень гликированного гемоглобина HbA1c - 5,7-6,4%.

Преимущества исследования гликированного гемоглобина (HbA1c) для диагностики СД и предиабета:

  • Отражает уровень гликемии за длительный промежуток времени, т.е. характеризует состояние хронической гипергликемии.
  • Не требуется осуществление исследования натощак, поэтому скрининг можно проводить в любое время.
  • Лучшая стабильность аналита в процессе хранения и транспортировки по сравнению с глюкозой.
  • Меньшая вариабельность значений в разные дни, т. к. не зависит от алиментарных или эмоциональных факторов, приема лекарственных препаратов, стрессов.

Факторы, влияющие на уровень HbA1c и его измерение


Факторы

↑ HbA1c

↓HbA1c

Эритропоэз

Дефицит витамина В12 и железа, сниженный эритропоэз

Приём эритропоэтина, железа, витамина В12, ретикулоцитоз, хронические заболевания печени

Изменённый гемоглобин

Генетические или химические изменения в гемоглобине: гемоглобинопатии, HbF, метгемоглобин - могут увеличивать или уменьшать уровень HbA1c

Гликирование

Алкоголизм, хроническая почечная недостаточность, снижение рН в эритроците

Аспирин, витамины С и Е, некоторые гемоглобинопатии, повышение рН в эритроците

Разрушение эритроцитов

Увеличение продолжительности жизни эритроцитов: спленэктомия

Снижение продолжительности жизни эритроцитов: гемоглобинопатии, спленомегалия, ревматоидный артрит или приём некоторых лекарственных препаратов (антиретровирусные препараты, рибавирин, дапсон)

Анализы

Гипербилирубинемия, карбогемоглобин, алкоголизм, большие дозы аспирина, хроническое употребление опиатов, гемоглобинопатии

Гипертриглицеридемия, гемоглобинопатии

Hb A1C является тестом скрининга, диагностики, долгосрочного мониторинга уровня глюкозы у больных сахарным диабетом. Он также играет прогностическую роль относительно риска макро- и микрососудистых осложнений СД.


Показатель

Характеристика

Материал

Венозная кровь

Правила подготовки пациента

Стандартные, см. раздел № 15

Транспортная среда, пробирка

Вакутайнер с ЭДТА

Правила и условия транспортировки, стабильность пробы

Кровь может быть сохранена при температуре 2-8 °С, стабильность пробы - 7 дней при температуре 2-8 °С; гемолизат остается стабильным 24 часа при температуре 2-8 °С и 6 месяцев - при температуре
-20 °C

Метод тестирования

Иммунотурбидиметрический

Анализатор и тест-система

Cobas 6000, Roche Diagnostics (Швейцария)

Референтные значения, %

4,8-5,9

Интерферирующие факторы. Медикаменты

Повышают

Снижают

Большие дозы аспирина, хроническое употребление опиатов

Эритропоэтин, препараты железа, витамины В12, С, Е, аспирин, антиретровирусные препараты, рибаверин, дапсон

Показания к назначению

Маркер ретроспективной оценки углеводного обмена

  • Скрининг, диагностика, контроль эффективности лечения сахарного диабета и промежуточных гипергликемий;
  • прогноз риска развития осложнений СД

Интерпретация результатов

Повышение уровня

Снижение уровня

  • Сахарный диабет и другие состояния с нарушенной толерантностью к глюкозе;
  • дефицит железа;
  • спленэктомия;
  • гемоглобинопатии (ложное повышение может быть обусловлено высокой концентрацией фетального гемоглобина (HbF))
  • Гипогликемия;
  • гемолитическая анемия;
  • кровотечения;
  • переливание крови;
  • гемоглобинопатии;
  • беременность

 

1080

Описание:

Сдать анализ на гликированный гемоглобин необходимо, чтобы исключить развитие осложнений и оценить эффективность лечения при сахарном диабете. HbA1C — соединение глюкозы и гемоглобина, в норме присутствует в организме любого человека. У здоровых людей концентрация вещества в крови незначительна. Если уровень глюкозы постоянно повышен, как при некомпенсированном сахарном диабете, гликированный гемоглобин образуется быстрее, поэтому его концентрация будет значительно превышать норму.

Анализ крови на HbA1C (гликированный гемоглобин) показывает степень гипергликемии за последние 1-3 месяца. По концентрации гликированного гемоглобина врачи оценивают уровень глюкозы в динамике, определяют эффективность назначенной терапии. Так, если HbA1C по результатам анализов повышена, необходимо увеличивать дозу инсулина или других лекарственных препаратов.

Сдать анализ на гликированный гемоглобин можно без специальной подготовки. Уровень HbA1C в организме меняется очень медленно, поэтому прием пищи или лекарственных средств в день исследования не повлияет на результаты.

Пациентов с сахарным диабетом обычно направляют сдать анализы на гликированный гемоглобин и уровень глюкозы одновременно. Обратите внимание: тесты на сахар крови сдаются строго натощак, желательно утром. Правила подготовки к лабораторной диагностике уточняйте у своего лечащего врача или у администраторов в лаборатории.

Гликированный гемоглобин (HbA1c) - это гемоглобин, в котором молекула глюкозы конденсируется с β-концевым валином β-цепи молекулы гемоглобина. Гликированный гемоглобин HbA1 (HbA1a, HbA1b и HbA1c) представляет собой небольшой процент от гемоглобина (5-7%), в результате непрерывного и необратимого связывания глюкозы из крови в течение всего периода жизни эритроцитов (около 100-120 дней). Гликозилирование осуществляется в два этапа, путем неферментативных реакций, в зависимости от уровня глюкозы крови. Увеличение гликированного гемоглобина (Hb A1C составляет 75-80% HbA 1) пропорционально средней концентрации глюкозы крови в течение последних 2-3 месяцев до начала тестирования, нормализация его уровня в крови происходит через 4-6 недель после достижения эугликемии.

Исследование должно быть выполнено с использованием метода определения HbA1c, сертифицированного в соответствии с National Glycohemoglobin Standardization Program (NGSP) или International Federation of Clinical Chemists (IFCC) и стандартизованного в соответствии с референсными значениями, принятыми в Diabetes Control and Complications Trial (DCCT). Нормальным считается уровень HbA1c до 6,0%.

Все клинические лаборатории должны выдавать результаты HbA1c в единицах SI (The International System of Units) (в ммоль/моль) и производных единицах NGSP (в %), используя IFCC-NGSP уравнение (DCCT единицы). Формулы перевода показателей HbA1c в IFCC или DCCT/NGSP следующие:
HbA1c в единицах IFCC (ммоль/моль) = 10,93 x HbA1c в единицах DCCT/NGSP (%) - 23,50
HbA1c в единицах DCCT/NGSP (%) = 0,09148 x HbA1c в единицах IFCC (ммоль/моль) + 2,152
NGSP (%) = 0,915 * IFCC(%) + 2,15

 

Взаимосвязь между НbА1с в единицах NGSP, IFCC и показателями СГ


HbAlc в единицах IFCC (ммоль/моль)

HbAlc в единицах NGSP (%)

СГ (мг/дл)

СГ (ммоль/л)

31

5

97

5,4

42

6

126

7,0

53

7

154

8,6

64

8

183

10,2

75

9

212

11,8

86

10

240

13,4

97

11

269

14,9

108

12

298

16,5

В 2010 г. ADA (Американская диабетическая ассоциация) предложила использовать для диагностики СД также уровень гликированного гемоглобина HbA1c с пороговым значением 6,5% и выше.
В 2011 г. ВОЗ одобрила использование HbA1c 6,5% как диагностического критерия СД. В случае отсутствия симптомов острой метаболической декомпенсации диагноз должен быть поставлен на основании двух цифр, находящихся в диабетическом диапазоне, например, дважды определенный HbA1c или однократное определение HbA1c + однократное определение уровня глюкозы.
В 2012 г. ADA предложила использовать для диагностики предиабета уровень гликированного гемоглобина HbA1c - 5,7-6,4%.

Преимущества исследования гликированного гемоглобина (HbA1c) для диагностики СД и предиабета:

  • Отражает уровень гликемии за длительный промежуток времени, т.е. характеризует состояние хронической гипергликемии.
  • Не требуется осуществление исследования натощак, поэтому скрининг можно проводить в любое время.
  • Лучшая стабильность аналита в процессе хранения и транспортировки по сравнению с глюкозой.
  • Меньшая вариабельность значений в разные дни, т. к. не зависит от алиментарных или эмоциональных факторов, приема лекарственных препаратов, стрессов.

Факторы, влияющие на уровень HbA1c и его измерение


Факторы

↑ HbA1c

↓HbA1c

Эритропоэз

Дефицит витамина В12 и железа, сниженный эритропоэз

Приём эритропоэтина, железа, витамина В12, ретикулоцитоз, хронические заболевания печени

Изменённый гемоглобин

Генетические или химические изменения в гемоглобине: гемоглобинопатии, HbF, метгемоглобин - могут увеличивать или уменьшать уровень HbA1c

Гликирование

Алкоголизм, хроническая почечная недостаточность, снижение рН в эритроците

Аспирин, витамины С и Е, некоторые гемоглобинопатии, повышение рН в эритроците

Разрушение эритроцитов

Увеличение продолжительности жизни эритроцитов: спленэктомия

Снижение продолжительности жизни эритроцитов: гемоглобинопатии, спленомегалия, ревматоидный артрит или приём некоторых лекарственных препаратов (антиретровирусные препараты, рибавирин, дапсон)

Анализы

Гипербилирубинемия, карбогемоглобин, алкоголизм, большие дозы аспирина, хроническое употребление опиатов, гемоглобинопатии

Гипертриглицеридемия, гемоглобинопатии

Hb A1C является тестом скрининга, диагностики, долгосрочного мониторинга уровня глюкозы у больных сахарным диабетом. Он также играет прогностическую роль относительно риска макро- и микрососудистых осложнений СД.


Показатель

Характеристика

Материал

Венозная кровь

Правила подготовки пациента

Стандартные, см. раздел № 15

Транспортная среда, пробирка

Вакутайнер с ЭДТА

Правила и условия транспортировки, стабильность пробы

Кровь может быть сохранена при температуре 2-8 °С, стабильность пробы - 7 дней при температуре 2-8 °С; гемолизат остается стабильным 24 часа при температуре 2-8 °С и 6 месяцев - при температуре
-20 °C

Метод тестирования

Иммунотурбидиметрический

Анализатор и тест-система

Cobas 6000, Roche Diagnostics (Швейцария)

Референтные значения, %

4,8-5,9

Интерферирующие факторы. Медикаменты

Повышают

Снижают

Большие дозы аспирина, хроническое употребление опиатов

Эритропоэтин, препараты железа, витамины В12, С, Е, аспирин, антиретровирусные препараты, рибаверин, дапсон

Показания к назначению

Маркер ретроспективной оценки углеводного обмена

  • Скрининг, диагностика, контроль эффективности лечения сахарного диабета и промежуточных гипергликемий;
  • прогноз риска развития осложнений СД

Интерпретация результатов

Повышение уровня

Снижение уровня

  • Сахарный диабет и другие состояния с нарушенной толерантностью к глюкозе;
  • дефицит железа;
  • спленэктомия;
  • гемоглобинопатии (ложное повышение может быть обусловлено высокой концентрацией фетального гемоглобина (HbF))
  • Гипогликемия;
  • гемолитическая анемия;
  • кровотечения;
  • переливание крови;
  • гемоглобинопатии;
  • беременность

 

Как подготовиться к анализу:

Анализ крови

Для исключения факторов, которые могут влиять на результаты исследования, необходимо придерживаться следующих правил подготовки:

  • кровь для исследования сдается только натощак!
  • перед сдачей венозной крови желательно 15 мин.отдых;
  • за 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность;
  • исключить прием лекарств. Если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию;
  • детей до 5 лет, перед сдачей крови, обязательно поить кипяченной водой (порциями, до 150-200 ml, на протяжении 30 минут)

 

Код: 1080

Срок исполнения: 1 день

Цена: 420 руб.

В корзину  

Компания «Синэво» обладает новейшей лабораторной базой и оборудована лучшими аппаратами компании «Roche Diagnostics» (Швейцария) и Sysmex (Япония). При этом следует отметить, что Synevo, имея сеть лабораторий в Европе, благодаря эксклюзивным отношениям с производителями оборудования и реагентов, оснащена оборудованием последнего поколения и предлагает доступную лабораторную диагностику.