Цианокобаламин (витамин B12)

Цианокобаламин (витамин B12)

Анализ на витамин B12, или цианокобаламин, показан при подозрении на его недостаток. Больше всего риск дефицита — для строгих вегетарианцев, поскольку витамин содержится только в продуктах животного происхождения и специально обогащенных кашах, хлебе.

B12 нужен для образования нуклеиновых кислот, эритроцитов, клеточного и тканевого обмена, а также нормальной функции нервной системы. Дефицит витамина опасен мегалобластной анемией. При данном заболевании общий анализ крови показывает снижение эритроцитов, увеличение их размеров — синтез макроцитов.

Симптомы анемии:

  • усталость,
  • слабость,
  • нарушения функции ЖКТ.

Дефицит цианокобаламина со стороны нервной системы проявляется покалыванием в ногах и руках, нарушенной чувствительностью. Анализ на цианокобаламин используется в первую очередь для диагностики макроцитарной анемии, а также для определения правильности питания у пациентов с симптомами недоедания, больных с нарушением всасывания в кишечнике. Пациентам в пожилом возрасте анализ помогает определить причину психических и поведенческих изменений: депрессии, раздражительности, спутанности сознания, паранойи.

Анализы на цианокобаламин нужно регулярно сдавать тем, у кого подтвержден недостаток B12. Тесты помогают контролировать концентрацию и процесс лечения. Данная необходимость существует для больных врожденными дефектами всасывания B12. Им показан пожизненный прием препаратов.

Витаминами B12 называют группу кобальтсодержащих биологически активных веществ, называемых кобаламинами. К ним относят собственно цианокобаламин, гидроксикобаламин и две коферментные формы витамина B12: метилкобаламин и 5-дезоксиаденозилкобаламин. При этом цианокобаламин всегда витамин B12, но не всегда витамин B12 является цианокобаламином. Цианокобаламин необходим для нормального созревания эритроцитов, выполняет функцию кофермента при синтезе нуклеиновых кислот -- ДНК и РНК и метионина из гомоцистеина. Метионин необходим для превращения фолиевой кислоты в фолиновую, которая обеспечивает нормобластический тип кроветворения. Также цианокобаламин обеспечивает синтез липопротеинов в миелиновой ткани и глутатиона (поэтому его дефицит сопровождается развитием пернициозной анемии, нейтропении и неврологических расстройств). Иммунодефицит при недостаточности витамина В12 обусловлен образованием гиперсегментированных нейтрофилов со сниженной бактерицидной функцией. Источником витамина В12 из пищи являются продукты животного происхождения (мясо, молочные продукты, яйца). Всасывание витамина В12 происходит в дистальных отделах подвздошной кишки. При этом необходимым условием является связывание с внутренним фактором -- гликопротеином, секретируемым желудком. Специфический белок-переносчик транскобаламина II осуществляет транспорт кобаламинов в плазме крови. Комплекс транскобаламин-кобаламин называется голотранскобаламином (HoloTC) или активным витамином В12.

HoloTC составляет всего 10-30% от циркулирующего в крови витамина B12, но является единственной формой витамина B12, которая может усваиваться клетками организма.

HoloTC имеет короткий период полувыведения и поэтому его можно отнести к ранним маркерам дефицита витамина В12, наступающим при отрицательном балансе этого витамина.

Определение голотранскобаламина (активного витамина В12) имеет ряд преимуществ:

  • первый ранний маркер, показывающий изменения при раннем дефиците витамина В12 из-за короткого периода полураспада;
  • содержит биологически доступный витамин В12;
  • низкий уровень активного витамина В12 свидетельствует о дефиците витамина В12, хотя уровень общего витамина В12 может находиться в пределах нормы;
  • обеспечивает поступление витамина В12 во все клетки через специальные рецепторы;
  • отражает статус витамина В12, независимо от давности потребления витамина.

Всасывание витамина в норме зависит от: 1) секреции внутреннего фактора в желудке; 2) целостности слизистой оболочки дистальных отделов подвздошной кишки; 3) наличия в плазме транскобаламина II в достаточном количестве; 4) состояния микрофлоры кишечника (некоторые бактерии могут препятствовать всасыванию, так как витамин необходим для их жизнедеятельности). Недостаточная абсорбция в кишечнике является основной причиной дефицита витамина B12.

Недостаточное поступление витамина В12 с пищей встречается у лиц пожилого возраста и лиц, придерживающихся строго вегетарианства.

Относительная недостаточность витамина В12 и фолиевой кислоты может возникать при беременности, вследствие повышенной потребности организма в этих витаминах.

Цианокобаламин (витамин B12)


Показатель

Характеристика

Материал

Венозная кровь

Правила подготовки пациента

Стандартные, см. раздел № 15

Транспортная среда, пробирка

Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы

Правила и условия транспортировки, стабильность пробы

Стандартные, см. раздел № 17

Метод тестирования

Иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией (ECLIA)

Анализатор и тест-система

Cobas 6000; Roche Diagnostics (Швейцария)

Референтные значения, пг/мл

191,0-663,0

Витамин В12 активный (голотранскобаламин)

Показатель

Характеристика

Материал

Венозная кровь

Правила подготовки пациента

Стандартные, см. раздел № 15

Транспортная среда, пробирка

Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы

Правила и условия транспортировки, стабильность пробы

Стандартные, см. раздел № 17

Метод тестирования

Иммунохимический с хемилюминесцентной детекцией (CLIA)

Анализатор и тест-система

Architect (Abbott Diagnostics), США

Референтные значения, пмоль/л
Мужчины (18-69 лет): 25,1-165,0. Женщины (18-65 лет): 25,1-165,0

Интерферирующие факторы. Медикаменты

Снижают

Противосудорожные препараты, аскорбиновая кислота, холестирамин, неомицин, оральные контрацептивы, ранитидин, рифампицин

Показания к назначению

Маркер, отражающий уровень витамина В12, необходимый для нормального кроветворения (образования и созревания эритроцитов)

  • Дифференциальная диагностика макроцитарных анемий;
  • гипергомоцистеинемия;
  • больные с тромбозами;
  • хронические воспалительные заболевания и анатомические пороки тонкой кишки, атрофический гастрит;
  • диагностика врождённых форм дефицита витамина В12;
  • контроль состояния при строгой вегетарианской диете

Интерпретация результатов

Повышение уровня

Снижение уровня

  • Заболевания печени (острый гепатит, цирроз, печеночная кома, метастазы рака в печень);
  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • миелопролиферативные заболевания (острый и хронический миелолейкоз, эритромиелоз, моноцитарный лейкоз, лимфолейкоз);
  • недостаточность белкового питания

 

  • Недостаточное поступление в организм:

- строгая вегетарианская диета,
- диета при фенилкетонурии,
- низкое содержание в женском молоке;

  • нарушение всасывания вследствие недостаточного образования внутреннего фактора в слизистой желудка:

- пернициозная анемия,
- тотальная гастректомия,
- токсическое поражение слизистой желудка при хронической алкогольной интоксикации;

  • нарушение всасывания витамина В12 и/или фолиевой кислоты:

- целиакия,
- резекция желудка, тонкой кишки,
- инфекция Helicobacter pylori,
- хронические воспалительные заболевания (болезнь Крона, дисбактериоз, хронический энтерит),
- анатомические пороки тонкой кишки,
- ахлоргидрия (атрофический гастрит, первичный гипотиреоз, ВИЧ-инфекция)
- паразитарные инвазии (дифиллоботриоз),
- инфильтративные заболевания,
- лучевая терапия подвздошной кишки, (лимфомы, склеродермия),
- болезнь Альцгеймера;

  • наследственные нарушения обмена кобаламина:

- оротовая и метилмалоновая ацидурия, 
- дефицит транскобаламина,
- наследственная селективная мальабсорбция витамина В12,
- наследственная злокачественная анемия

1083

Описание:

Анализ на витамин B12, или цианокобаламин, показан при подозрении на его недостаток. Больше всего риск дефицита — для строгих вегетарианцев, поскольку витамин содержится только в продуктах животного происхождения и специально обогащенных кашах, хлебе.

B12 нужен для образования нуклеиновых кислот, эритроцитов, клеточного и тканевого обмена, а также нормальной функции нервной системы. Дефицит витамина опасен мегалобластной анемией. При данном заболевании общий анализ крови показывает снижение эритроцитов, увеличение их размеров — синтез макроцитов.

Симптомы анемии:

  • усталость,
  • слабость,
  • нарушения функции ЖКТ.

Дефицит цианокобаламина со стороны нервной системы проявляется покалыванием в ногах и руках, нарушенной чувствительностью. Анализ на цианокобаламин используется в первую очередь для диагностики макроцитарной анемии, а также для определения правильности питания у пациентов с симптомами недоедания, больных с нарушением всасывания в кишечнике. Пациентам в пожилом возрасте анализ помогает определить причину психических и поведенческих изменений: депрессии, раздражительности, спутанности сознания, паранойи.

Анализы на цианокобаламин нужно регулярно сдавать тем, у кого подтвержден недостаток B12. Тесты помогают контролировать концентрацию и процесс лечения. Данная необходимость существует для больных врожденными дефектами всасывания B12. Им показан пожизненный прием препаратов.

Витаминами B12 называют группу кобальтсодержащих биологически активных веществ, называемых кобаламинами. К ним относят собственно цианокобаламин, гидроксикобаламин и две коферментные формы витамина B12: метилкобаламин и 5-дезоксиаденозилкобаламин. При этом цианокобаламин всегда витамин B12, но не всегда витамин B12 является цианокобаламином. Цианокобаламин необходим для нормального созревания эритроцитов, выполняет функцию кофермента при синтезе нуклеиновых кислот -- ДНК и РНК и метионина из гомоцистеина. Метионин необходим для превращения фолиевой кислоты в фолиновую, которая обеспечивает нормобластический тип кроветворения. Также цианокобаламин обеспечивает синтез липопротеинов в миелиновой ткани и глутатиона (поэтому его дефицит сопровождается развитием пернициозной анемии, нейтропении и неврологических расстройств). Иммунодефицит при недостаточности витамина В12 обусловлен образованием гиперсегментированных нейтрофилов со сниженной бактерицидной функцией. Источником витамина В12 из пищи являются продукты животного происхождения (мясо, молочные продукты, яйца). Всасывание витамина В12 происходит в дистальных отделах подвздошной кишки. При этом необходимым условием является связывание с внутренним фактором -- гликопротеином, секретируемым желудком. Специфический белок-переносчик транскобаламина II осуществляет транспорт кобаламинов в плазме крови. Комплекс транскобаламин-кобаламин называется голотранскобаламином (HoloTC) или активным витамином В12.

HoloTC составляет всего 10-30% от циркулирующего в крови витамина B12, но является единственной формой витамина B12, которая может усваиваться клетками организма.

HoloTC имеет короткий период полувыведения и поэтому его можно отнести к ранним маркерам дефицита витамина В12, наступающим при отрицательном балансе этого витамина.

Определение голотранскобаламина (активного витамина В12) имеет ряд преимуществ:

  • первый ранний маркер, показывающий изменения при раннем дефиците витамина В12 из-за короткого периода полураспада;
  • содержит биологически доступный витамин В12;
  • низкий уровень активного витамина В12 свидетельствует о дефиците витамина В12, хотя уровень общего витамина В12 может находиться в пределах нормы;
  • обеспечивает поступление витамина В12 во все клетки через специальные рецепторы;
  • отражает статус витамина В12, независимо от давности потребления витамина.

Всасывание витамина в норме зависит от: 1) секреции внутреннего фактора в желудке; 2) целостности слизистой оболочки дистальных отделов подвздошной кишки; 3) наличия в плазме транскобаламина II в достаточном количестве; 4) состояния микрофлоры кишечника (некоторые бактерии могут препятствовать всасыванию, так как витамин необходим для их жизнедеятельности). Недостаточная абсорбция в кишечнике является основной причиной дефицита витамина B12.

Недостаточное поступление витамина В12 с пищей встречается у лиц пожилого возраста и лиц, придерживающихся строго вегетарианства.

Относительная недостаточность витамина В12 и фолиевой кислоты может возникать при беременности, вследствие повышенной потребности организма в этих витаминах.

Цианокобаламин (витамин B12)


Показатель

Характеристика

Материал

Венозная кровь

Правила подготовки пациента

Стандартные, см. раздел № 15

Транспортная среда, пробирка

Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы

Правила и условия транспортировки, стабильность пробы

Стандартные, см. раздел № 17

Метод тестирования

Иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией (ECLIA)

Анализатор и тест-система

Cobas 6000; Roche Diagnostics (Швейцария)

Референтные значения, пг/мл

191,0-663,0

Витамин В12 активный (голотранскобаламин)

Показатель

Характеристика

Материал

Венозная кровь

Правила подготовки пациента

Стандартные, см. раздел № 15

Транспортная среда, пробирка

Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы

Правила и условия транспортировки, стабильность пробы

Стандартные, см. раздел № 17

Метод тестирования

Иммунохимический с хемилюминесцентной детекцией (CLIA)

Анализатор и тест-система

Architect (Abbott Diagnostics), США

Референтные значения, пмоль/л
Мужчины (18-69 лет): 25,1-165,0. Женщины (18-65 лет): 25,1-165,0

Интерферирующие факторы. Медикаменты

Снижают

Противосудорожные препараты, аскорбиновая кислота, холестирамин, неомицин, оральные контрацептивы, ранитидин, рифампицин

Показания к назначению

Маркер, отражающий уровень витамина В12, необходимый для нормального кроветворения (образования и созревания эритроцитов)

  • Дифференциальная диагностика макроцитарных анемий;
  • гипергомоцистеинемия;
  • больные с тромбозами;
  • хронические воспалительные заболевания и анатомические пороки тонкой кишки, атрофический гастрит;
  • диагностика врождённых форм дефицита витамина В12;
  • контроль состояния при строгой вегетарианской диете

Интерпретация результатов

Повышение уровня

Снижение уровня

  • Заболевания печени (острый гепатит, цирроз, печеночная кома, метастазы рака в печень);
  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • миелопролиферативные заболевания (острый и хронический миелолейкоз, эритромиелоз, моноцитарный лейкоз, лимфолейкоз);
  • недостаточность белкового питания

 

  • Недостаточное поступление в организм:

- строгая вегетарианская диета,
- диета при фенилкетонурии,
- низкое содержание в женском молоке;

  • нарушение всасывания вследствие недостаточного образования внутреннего фактора в слизистой желудка:

- пернициозная анемия,
- тотальная гастректомия,
- токсическое поражение слизистой желудка при хронической алкогольной интоксикации;

  • нарушение всасывания витамина В12 и/или фолиевой кислоты:

- целиакия,
- резекция желудка, тонкой кишки,
- инфекция Helicobacter pylori,
- хронические воспалительные заболевания (болезнь Крона, дисбактериоз, хронический энтерит),
- анатомические пороки тонкой кишки,
- ахлоргидрия (атрофический гастрит, первичный гипотиреоз, ВИЧ-инфекция)
- паразитарные инвазии (дифиллоботриоз),
- инфильтративные заболевания,
- лучевая терапия подвздошной кишки, (лимфомы, склеродермия),
- болезнь Альцгеймера;

  • наследственные нарушения обмена кобаламина:

- оротовая и метилмалоновая ацидурия, 
- дефицит транскобаламина,
- наследственная селективная мальабсорбция витамина В12,
- наследственная злокачественная анемия

Как подготовиться к анализу:

Анализ крови

Для исключения факторов, которые могут влиять на результаты исследования, необходимо придерживаться следующих правил подготовки:

  • кровь для исследования сдается только натощак!
  • перед сдачей венозной крови желательно 15 мин.отдых;
  • за 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность;
  • исключить прием лекарств. Если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию;
  • детей до 5 лет, перед сдачей крови, обязательно поить кипяченной водой (порциями, до 150-200 ml, на протяжении 30 минут)

 
Код: 1083
Срок исполнения: 3 дня
Цена: 580 руб.
В корзину  

Компания «Синэво» обладает новейшей лабораторной базой и оборудована лучшими аппаратами компании «Roche Diagnostics» (Швейцария) и Sysmex (Япония). При этом следует отметить, что Synevo, имея сеть лабораторий в Европе, благодаря эксклюзивным отношениям с производителями оборудования и реагентов, оснащена оборудованием последнего поколения и предлагает доступную лабораторную диагностику.