Пероксидаза щитовидной железы, антитела (ATПO)

Тиреоидная пероксидаза (ТПО) - фермент, участвующий в синтезе гормонов щитовидной железы трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Катализирует две реакции: окисление неорганического йодида (I−) и связывание йодированных тирозинов. ТПО - гликозилированный трансмембранный белок, который локализуется в апикальной части фолликулярных клеток, экспрессируется только в тироцитах. Является одним из наиболее важных антигенов щитовидной железы, к которым также относится тиреоглобулин (основной компонент коллоида) и рецептор ТТГ (расположен на базальной мембране фолликулярных клеток щитовидной железы).

Щитовидная железа является органом-мишенью при многих аутоиммунных заболеваниях, таких как болезнь Грейвса, протекающая с тиреотоксикозом, и тиреоидит Хашимото, который приводит к гипотиреозу. Характерной особенностью этих заболеваний является потеря иммунологической толерантности к тиреоидной пероксидазе, а специфическим маркером этих заболеваний являются антитела к тиреоидной пероксидазе.

Определение уровней АТПО является наиболее чувствительным тестом для обнаружения аутоиммунного заболевания щитовидной железы. АТПО выявляются у 90-95% пациентов с АИТ и у 80% пациентов с болезнью Грейвса, а также у 15-20% пациентов с неаутоиммунными заболеваниями щитовидной железы.

У пациентов с субклиническим гипотиреозом и наличием АТПО риск развития явного гипотиреоза выше. 

Во время беременности определение уровня антител к тиреопероксидазе может помочь выделить женщин с повышенным риском послеродового тиреоидита, который развивается у 5-10% всех женщин после родов и протекает с чередованием фаз деструктивного тиреотоксикоза и транзиторного гипотиреоза. Для носительниц АТПО этот риск составляет около 50%.

Определять уровни АТПО и АТТГ, наряду с оценкой функции щитовидной железы, целесообразно перед назначением пациенту амиодарона, препаратов интерферона, лития для оценки риска развития патологии щитовидной железы.

Отсутствие антител к ТПО и ТГ не исключает возможность наличия АИТ у очень небольшого числа пациентов чаще в возрасте до 20 лет.