Паратгормон (ПТГ)

Паратгормон (ПТГ)

ПТГ — это полипептидный гормон, который синтезируют паращитовидные железы. Он играет важную роль в регуляции уровня фосфора и кальция в организме, обеспечивает поддержание стабильной концентрации этих элементов во внеклеточной жидкости. Избыточный или недостаточный синтез паратиреоидного гормона может привести к серьезным патологиям — гипер- или гипокальциемии, генерализованному остеопорозу, поражениям слизистой желудочно-кишечного тракта и так далее. Анализ на паратгормон (ПТГ) представляет собой специфическое исследование, которое назначают при подозрении на патологию паращитовидных желез и нарушения обменных процессов в организме. Основные показания к проведению лабораторного теста:

  • резкие колебания уровня кальция в плазме крови,
  • остеопороз,
  • частые переломы и кистозные изменения в костях,
  • мочекаменная болезнь,
  • подозрение на онкологический процесс в области паращитовидных желез.

Чтобы результат анализа на паратгормон (ПТГ) оказался достоверным, важно соблюдать определенные правила подготовки:

  • за три дня до визита в лабораторию откажитесь от физических нагрузок и приема алкогольных напитков, в день исследования — от курения,
  • сдавайте кровь утром натощак — с момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8-ми часов.

Любые отклонения уровня паратгормона от нормы могут быть признаком патологических процессов в организме. Так, высокая концентрация свидетельствует о почечной недостаточности и гиперпаратиреозе, низкая — о саркоидозе или остеолизе. Интерпретацию данных должен проводить квалифицированный специалист.

Околощитовидные железы секретируют полипептидный гормон - пре-про-ПТГ, состоящий из 115 аминокислотных остатков, который, попадая в эндоплазматический ретикулюм, теряет 25-аминокислотный участок и превращается в проПТГ (90 аминокислот), а затем в зрелый ПТГ. Зрелый ПТГ содержит 84 аминокислоты. В печени, почках, костях, паращитовидных железах ПТГ(1-84) метаболизируется с образованием С-концевого, N-концевого и срединного фрагментов. Гормональной активностью обладает ПТГ (1-84) и N-концевой фрагмент.
Основным регулятором секреции ПТГ является уровень внеклеточного кальция по принципу отрицательной обратной связи. Паратгормон, кальцитонин, витамин D - основные медиаторы кальциевого гомеостаза. Мишени этих гормонов - костная ткань, почки, тонкий кишечник. Снижение уровня кальция в крови увеличивает секрецию ПТГ, который связывается со специфическими рецепторами и оказывает следующие эффекты.

1. Действие ПТГ на костную ткань.

Оказывает как анаболическое, так и катаболическое действие на костную ткань. Рецепторы ПТГ находятся на остеобластах и остеоцитах, но отсутствуют на остеокластах.
При повышенном уровне ПТГ происходит активация остеокластов и усиливается резорбция костной ткани. Этот эффект ПТГ опосредуется через остеобласты, которые вырабатывают разнообразные медиаторы, оказывающие мощное стимулирующее действие на дифференциацию и пролиферацию остеокластов. При постоянно повышенном уровне ПТГ резорбция костной ткани преобладает над её образованием, что приводит к остеопении.

2. Действие ПТГ на кишечник.

Увеличивает абсорбцию кальция в ЖКТ опосредованно через регуляцию синтеза (1,25(ОН)2D3) витамина D в почках.

3. Действие ПТГ на почки:

- стимулирует реабсорбцию кальция в дистальных извитых канальцах;
- увеличивает экскрецию фосфата;
- увеличивает экскрецию бикарбоната, что приводит к ощелачиванию мочи;
- увеличение клиренса мочи (увеличение объёма мочи);
- стимуляция синтеза активных форм витамина D в проксимальных извитых канальцах, увеличивая активность витамин D-1 альфа-гидроксилазы.

4. Другие эффекты.

Изменение кровотока в сосудах кишечника, усиление липолиза в адипоцитах, увеличение глюконеогенеза в печени и почках.
Снижение ионизированного магния, как и ионизированного кальция, стимулирует секрецию ПТГ, но гораздо менее выражено. Высокий уровень магния приводит к угнетению секреции гормона (может встречаться при почечной недостаточности). Витамин D3 осуществляет ингибирующее действие на секрецию ПТГ.

Продолжительная гипокальциемия стимулирует гипертрофию и пролиферацию паратиреоцитов.

 

Показатель

Характеристика

Материал

Венозная кровь

Правила подготовки пациента

Стандартные, см. раздел № 15

Транспортная среда, пробирка

Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы

Правила и условия транспортировки, стабильность пробы

Стандартные, см. раздел № 17

Метод тестирования

Иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией (ECLIA)

Анализатор и тест-система

Cobas 6000, Roche Diagnostics (Швейцария)

Референтные значения, пг/мл

15,0-65,0

Коэффициент перерасчета

пг/мл х 0,106 = пмоль/л; пмоль/л х 9,43 = пг/мл

Интерферирующие факторы. Медикаменты

Повышают

Снижают

Циклоспорин, кортизол, изониазид, кетоконазол, литий, нифедипин, терапия эстрогенами, верапамил

Циметидин, оральные контрацептивы, дилтиазем, фамотидин, гентамицин, гидроксид алюминия, преднизолон, сульфат магния, тиазиды, витамин D

Показания к назначению

Маркер метаболизма костной ткани, гормональной регуляции обмена кальция и фосфора, гиперпаратиреоза

  • Гиперкальциемия;
  • гипокальциемия;
  • остеопороз, кистозные изменения костей, псевдопереломы длинных костей, остеосклероз тел позвонков;
  • мочекаменная болезнь (рентгенопозитивные камни);
  • подозрение на множественную эндокринную неоплазию типа 1, 2;
  • диагностика нейрофиброматоза

Интерпретация результатов

Повышение уровня

Снижение уровня

  • Первичный гиперпаратиреоз (гиперплазия паращитовидных желез, рак паращитовидных желез, множественная эндокринная неоплазия I и 2 типа);
  • вторичный гиперпаратиреоз (хроническая почечная недостаточность, гиповитаминоз D, рахит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
  • третичный гиперпаратиреоз;
  • синдром Золлингера-Эллисона;
  • псевдогипопаратиреоз (периферическая резистентность)
  • Первичный гипопаратиреоз;
  • вторичный гипопаратиреоз (осложнение хирургического лечения заболеваний щитовидной железы, гипомагниемия, гипервитаминоз D, саркоидоз);
  • активный остеолиз
1021

Описание:

ПТГ — это полипептидный гормон, который синтезируют паращитовидные железы. Он играет важную роль в регуляции уровня фосфора и кальция в организме, обеспечивает поддержание стабильной концентрации этих элементов во внеклеточной жидкости. Избыточный или недостаточный синтез паратиреоидного гормона может привести к серьезным патологиям — гипер- или гипокальциемии, генерализованному остеопорозу, поражениям слизистой желудочно-кишечного тракта и так далее. Анализ на паратгормон (ПТГ) представляет собой специфическое исследование, которое назначают при подозрении на патологию паращитовидных желез и нарушения обменных процессов в организме. Основные показания к проведению лабораторного теста:

  • резкие колебания уровня кальция в плазме крови,
  • остеопороз,
  • частые переломы и кистозные изменения в костях,
  • мочекаменная болезнь,
  • подозрение на онкологический процесс в области паращитовидных желез.

Чтобы результат анализа на паратгормон (ПТГ) оказался достоверным, важно соблюдать определенные правила подготовки:

  • за три дня до визита в лабораторию откажитесь от физических нагрузок и приема алкогольных напитков, в день исследования — от курения,
  • сдавайте кровь утром натощак — с момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8-ми часов.

Любые отклонения уровня паратгормона от нормы могут быть признаком патологических процессов в организме. Так, высокая концентрация свидетельствует о почечной недостаточности и гиперпаратиреозе, низкая — о саркоидозе или остеолизе. Интерпретацию данных должен проводить квалифицированный специалист.

Околощитовидные железы секретируют полипептидный гормон - пре-про-ПТГ, состоящий из 115 аминокислотных остатков, который, попадая в эндоплазматический ретикулюм, теряет 25-аминокислотный участок и превращается в проПТГ (90 аминокислот), а затем в зрелый ПТГ. Зрелый ПТГ содержит 84 аминокислоты. В печени, почках, костях, паращитовидных железах ПТГ(1-84) метаболизируется с образованием С-концевого, N-концевого и срединного фрагментов. Гормональной активностью обладает ПТГ (1-84) и N-концевой фрагмент.
Основным регулятором секреции ПТГ является уровень внеклеточного кальция по принципу отрицательной обратной связи. Паратгормон, кальцитонин, витамин D - основные медиаторы кальциевого гомеостаза. Мишени этих гормонов - костная ткань, почки, тонкий кишечник. Снижение уровня кальция в крови увеличивает секрецию ПТГ, который связывается со специфическими рецепторами и оказывает следующие эффекты.

1. Действие ПТГ на костную ткань.

Оказывает как анаболическое, так и катаболическое действие на костную ткань. Рецепторы ПТГ находятся на остеобластах и остеоцитах, но отсутствуют на остеокластах.
При повышенном уровне ПТГ происходит активация остеокластов и усиливается резорбция костной ткани. Этот эффект ПТГ опосредуется через остеобласты, которые вырабатывают разнообразные медиаторы, оказывающие мощное стимулирующее действие на дифференциацию и пролиферацию остеокластов. При постоянно повышенном уровне ПТГ резорбция костной ткани преобладает над её образованием, что приводит к остеопении.

2. Действие ПТГ на кишечник.

Увеличивает абсорбцию кальция в ЖКТ опосредованно через регуляцию синтеза (1,25(ОН)2D3) витамина D в почках.

3. Действие ПТГ на почки:

- стимулирует реабсорбцию кальция в дистальных извитых канальцах;
- увеличивает экскрецию фосфата;
- увеличивает экскрецию бикарбоната, что приводит к ощелачиванию мочи;
- увеличение клиренса мочи (увеличение объёма мочи);
- стимуляция синтеза активных форм витамина D в проксимальных извитых канальцах, увеличивая активность витамин D-1 альфа-гидроксилазы.

4. Другие эффекты.

Изменение кровотока в сосудах кишечника, усиление липолиза в адипоцитах, увеличение глюконеогенеза в печени и почках.
Снижение ионизированного магния, как и ионизированного кальция, стимулирует секрецию ПТГ, но гораздо менее выражено. Высокий уровень магния приводит к угнетению секреции гормона (может встречаться при почечной недостаточности). Витамин D3 осуществляет ингибирующее действие на секрецию ПТГ.

Продолжительная гипокальциемия стимулирует гипертрофию и пролиферацию паратиреоцитов.

 

Показатель

Характеристика

Материал

Венозная кровь

Правила подготовки пациента

Стандартные, см. раздел № 15

Транспортная среда, пробирка

Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы

Правила и условия транспортировки, стабильность пробы

Стандартные, см. раздел № 17

Метод тестирования

Иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией (ECLIA)

Анализатор и тест-система

Cobas 6000, Roche Diagnostics (Швейцария)

Референтные значения, пг/мл

15,0-65,0

Коэффициент перерасчета

пг/мл х 0,106 = пмоль/л; пмоль/л х 9,43 = пг/мл

Интерферирующие факторы. Медикаменты

Повышают

Снижают

Циклоспорин, кортизол, изониазид, кетоконазол, литий, нифедипин, терапия эстрогенами, верапамил

Циметидин, оральные контрацептивы, дилтиазем, фамотидин, гентамицин, гидроксид алюминия, преднизолон, сульфат магния, тиазиды, витамин D

Показания к назначению

Маркер метаболизма костной ткани, гормональной регуляции обмена кальция и фосфора, гиперпаратиреоза

  • Гиперкальциемия;
  • гипокальциемия;
  • остеопороз, кистозные изменения костей, псевдопереломы длинных костей, остеосклероз тел позвонков;
  • мочекаменная болезнь (рентгенопозитивные камни);
  • подозрение на множественную эндокринную неоплазию типа 1, 2;
  • диагностика нейрофиброматоза

Интерпретация результатов

Повышение уровня

Снижение уровня

  • Первичный гиперпаратиреоз (гиперплазия паращитовидных желез, рак паращитовидных желез, множественная эндокринная неоплазия I и 2 типа);
  • вторичный гиперпаратиреоз (хроническая почечная недостаточность, гиповитаминоз D, рахит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
  • третичный гиперпаратиреоз;
  • синдром Золлингера-Эллисона;
  • псевдогипопаратиреоз (периферическая резистентность)
  • Первичный гипопаратиреоз;
  • вторичный гипопаратиреоз (осложнение хирургического лечения заболеваний щитовидной железы, гипомагниемия, гипервитаминоз D, саркоидоз);
  • активный остеолиз

Как подготовиться к анализу:

Анализ крови

Для исключения факторов, которые могут влиять на результаты исследования, необходимо придерживаться следующих правил подготовки:

  • кровь для исследования сдается только натощак!
  • перед сдачей венозной крови желательно 15 мин.отдых;
  • за 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность;
  • исключить прием лекарств. Если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию;
  • детей до 5 лет, перед сдачей крови, обязательно поить кипяченной водой (порциями, до 150-200 ml, на протяжении 30 минут)

 

Код: 1021

Срок исполнения: 1 день

Цена: 440 руб.

В корзину  
Вы смотрели

Компания «Синэво» обладает новейшей лабораторной базой и оборудована лучшими аппаратами компании «Roche Diagnostics» (Швейцария) и Sysmex (Япония). При этом следует отметить, что Synevo, имея сеть лабораторий в Европе, благодаря эксклюзивным отношениям с производителями оборудования и реагентов, оснащена оборудованием последнего поколения и предлагает доступную лабораторную диагностику.