Тканевая трансглутаминаза, антитела IgA

Тканевая трансглутаминаза -- фермент, принадлежит к семейству кальцийзависимых ацилтрансфераз, катализирующих образование перекрёстных связей между белками. Тканевая трансглутаминаза является основным эндомизиальным антигеном при целиакии. Этот фермент синтезируется широким спектром клеток различного типа и обычно находится в межклеточном пространстве. tTG потребляется клетками, которые участвуют в тканевой репарации, и инициирует образование поперечных связей между экстрацеллюлярными белками. tTG активирует TGF-β, который изменяет коллагеновый синтез и индуцирует дифференцировку эпителиальных клеток слизистой кишечника. Модификация глиадина (компонент глютена) тканевой трансглютаминазой клеток слизистой оболочки кишечника играет ключевую роль в запуске Т-клеточного аутоиммунного ответа при данной патологии.

Необходимо отметить, что если концентрация антител к глиадину в крови уменьшается с возрастом пациента, то концентрация анти-tTG остается на постоянном уровне. Поэтому определение анти-tTG является прекрасным инструментом для скрининга населения на выявление до сих пор еще плохо диагностируемой болезни, а также диагностики и контроля лечения целиакии. Концентрация антител снижается при соблюдении безглютеновой диеты. Данные антитела обнаруживаются более чем у 95% больных целиакией, уровень которых коррелирует с наличием или отсутствием глютена в пище. Антитела класса IgA обладают 95-100% чувствительностью и 90-97% специфичностью в отношении целиакии, данный тест обычно используют в качестве скринингового теста. Поскольку целиакия может быть ассоциирована с дефицитом иммуноглобулинов класса A, целесообразно параллельно определить общий уровень IgA. При низкой концентрации общих IgA, к лабораторному скринингу следует добавить исследование IgG антител к трансглутаминазе. В комплексе серологических тестов диагностики целиакии используют также исследование антител к глиадину, антител к эндомизию. Золотым стандартом диагностики целиакии служит подтверждение гистологических изменений слизистой оболочки тонкого кишечника при биопсии.