Вирус простого герпеса (HSV) 1 типа, антитела IgG

Вирус простого герпеса (HSV) 1 типа, антитела IgG

Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса 1 и 2 типа. Вирусы простого герпеса - наиболее известные представители герпесвирусов, так как вызывают поражения практически у каждого человека. Имеются две разновидности вируса простого герпеса - ВПГ-1 (лабиальный) и ВПГ-2 (генитальный), они обладают генетическим сродством, но различаются антигенным свойствам.

Эпидемиология. Источником заражения является больной человек или вирусоноситель. Основные пути заражения: контактный, воздушно-капельный и половой. Возможно заражение внутриутробно и непосредственно в родах при прохождении через родовые пути. При инфицировании плода в ранние сроки гестации возможно формирование пороков развития. Первичное заражение чаще всего происходит в раннем детстве (от 6 мес. до 2 лет) и протекает либо бессимптомно, либо вызывая незначительные клинические проявления. Дети первого полугодия могут не болеть ввиду наличия пассивного материнского иммунитета. В случае его отсутствия, заражение возможно от матери и при уходе. Взрослые имеют (до 90%) защитный титр антител, однако колебания его возможны в течение жизни. Чувствительность к инфекции при отсутствии иммунитета близка к 100%. Первичное заражение вирусом герпеса 2 типа чаще всего происходит после достижения половой зрелости, при половых контактах. Однако установлено, что оба возбудителя могут вызывать герпетические поражения той или иной локализации.

Патогенез. Вирус проникает в слизистые оболочки (глаз, ротовой полости и гениталий) и размножается локально. Размножение вируса происходит в местах внедрения, затем развивается вирусемия, при этом возможны локализованный и генерализованный вариант течения. После исчезновения симптомов заболевания вирус не покидает организм, через нервные окончания он проникает в ближайшие нервные сплетения - ганглии. В нервных клетках вирус не размножается. Периодически он мигрирует на периферию, бессимптомно выделяясь в слюну, либо повреждая клетки кожи и слизистой, вызывая рецидив заболевания. К факторам, способствующим реактивации вируса, относят переохлаждение, стресс, солнечный загар, инфекции, менструации.

Клинические проявления. Инкубационный период длится 1-4 дня. Различают клинические варианты течения герпетической инфекции, вызванной вирусом простого герпеса 1 и 2 типа: герпетическое поражение слизистых (гингивит, стоматит, тонзиллит); герпетическое поражение глаз (конъюнктивит, блефароконъюнктивит, кератит, кератоиридоциклит, хориоретинит, увеит, периваскулит, неврит зрительного нерва); герпетические поражения кожи (герпес губ, носа, век, лица, рук и др. участков кожи); герпетическая экзема; генитальный герпес (поражение полового члена, вульвы, влагалища, цервикального канала, промежности, уретры, эндометрия); герпетическое поражение ЦНС (менингит, менингоэнцефалит, неврит и др.); висцеральные формы (пневмония, гепатит); герпес новорожденных; генерализованный герпес. По течению выделяют: острое, абортивное, рецидивирующее, латентное. По распространенности поражения герпес может быть локализованным, распространенным, генерализованным.

Беременность и герпетическая инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 1 и 2 типа. Вирус может проникнуть через плаценту в плод и вызвать у него врожденные дефекты. Герпес может вызвать также самопроизвольный аборт или преждевременные роды. Но особенно вероятна опасность заражения плода в процессе родов, при прохождении через шейку матки и влагалище при первичной или рецидивирующей генитальной инфекции у матери. Такое заражение на 50% повышает смертность новорожденных или развитие у них тяжелых повреждений головного мозга или глаз. При этом определенный риск инфицирования плода существует даже в тех случаях, когда у матери ко времени родов отсутствуют какие-либо симптомы генитального герпеса. Ребенок может заразиться и после рождения, если у матери или у отца имеются поражения во рту, или получить вирус с материнским молоком.

Простой герпес у новорожденных. Инфицирование происходит во время прохождения через родовые пути при наличии у матери генитального герпеса, реже - контактным путем. Заболевание возникает на 5-10 день жизни ребенка. Первично поражается слизистая полости рта, затем кожные покровы, нередко инфекция становится генерализованной с вовлечением многих органов (ЦНС, печень, легкие, глаза и т.д.). Течение тяжелое, нередко - летальные исходы. У части детей заболевание протекает легко. При инфицировании плода в ранние сроки гестации возможно формирование пороков развития. При выздоровлении не исключены остаточные явления в виде микроцефалии, микроофтальмии и хориоретинита.

Лабораторная диагностика основывается на выявлении серологических маркеров (иммуноглобулинов IgМ, IgA, IgG и авидности IgG) и молекулярных методах (выявление методом ПЦР вируса в различных биологических жидкостях). Оценка серологических маркеров относится к непрямым методам диагностики инфекций - она позволяет оценить наличие иммунного ответа организма на внедрение возбудителя в организм.

Определение IgМ - данное исследование позволяет определить антитела IgM к 1 и/или 2 типу вируса простого герпеса в сыворотке крови. Антитела к вирусу простого герпеса 1, 2 типа появляются на 2-3 неделе острой инфекции, пик уровня антител отмечается через 4-6 недель после развития клинической картины заболевания. Нарастание уровня антител IgM при исследовании парных сывороток, взятых с интервалом 7-10 суток, свидетельствует о первичной инфекции. Реинфекция у лиц с существующими до этого антителами IgM не вызывает существенного изменения их уровня даже при выраженной клинической картине. Этот вид антител снижается в крови в течение 2-3 месяцев после перенесенной инфекции. Среднее время сероконверсии (исчезновения IgM) для вируса простого герпеса 1 типа составляет 3,5 недели, вируса простого герпеса 2 типа - 3 недели. Диагностическое значение при первичной инфекции вирусом герпеса имеет выявление IgM и/или четырехкратное увеличение титров специфических иммуноглобулинов G (IgG) в парных сыворотках крови, полученных от пациента с интервалом в 10-12 дней.

Определение IgG - данное исследование позволяет определить антитела IgG к 1 и/или 2 типу вируса простого герпеса в сыворотке крови. Антитела IgG к вирусу простого герпеса 1 и/или 2 типа обнаруживают у 80-90% взрослых людей, поэтому однократное их определение не имеет клинического значения. Важно наблюдать за динамикой изменения уровня антител. При острой инфекции или реактивации вируса выявляется нарастание уровня антител IgG. Антитела IgG могут циркулировать пожизненно. 4-кратное нарастание уровня антител при исследовании в парных сыворотках, взятых с интервалом 7-10 суток, свидетельствует о рецидивирующей герпетической инфекции. Определение IgG в сыворотке крови к вирусу простого герпеса 2 типа показано всем беременным, так как установлено, что инфицированные имеют в 2-3 раза больший риск спонтанного аборта и инфицирования новорожденного по сравнению с интактными пациентами.

При инфицировании вирусом простого герпеса 1 и/или 2 типа концентрации антител IgG на ранних стадиях инфекции могут не обнаруживаться. Уровни антител могут быть очень низкими или не обнаруживаемыми в периоды между реактивациями. В подобных ситуациях можно получить отрицательный результат даже при наличии предшествующего контакта с вирусом.

Определение авидности IgG. Авидность - характеристика прочности связи специфических антител с соответствующими антигенами (определяется числом связывающих участков и силой связывания). Высокая авидность специфических IgG-антител позволяет исключить недавнее первичное инфицирование. Определение индекса авидности IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа позволяет уточнить сроки инфицирования и дифференцировать первичную герпетическую инфекцию от обострения хронической или латентно текущей инфекции.

Молекулярные методы диагностики
Исследование для выявления возбудителя герпесвирусной инфекции 1 и/или 2 типа проводится с помощью метода полимеразной цепной реакции для определения генетического материала (ДНК) вируса в образце. Материалом для исследования могут быть кровь, моча, соскоб со слизистых, слюна, ликвор.

Серологические маркеры инфекции, вызванной вирусом простого герпеса 1 и /или 2 типа

Показатель

Характеристика

Материал

Венозная кровь

Правила подготовки пациента

Стандартные, см. раздел № 15

Транспортная среда, пробирка

Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы

Правила и условия транспортировки, стабильность пробы

Стандартные, см. раздел № 17

Метод тестирования

Проточная цитофлюориметрия, ИФА, ELISA

Анализатор и тест-система

BioPleх 2200, ТС BioRad (США);
EUROIMMUN (Германия);
ИФА, спектрофотометр «Текан»

Референтные значения, Индекс (R):
Вирус простого герпеса 1/2 типов, антитела IgM: R < 0,8 - отрицательный результат.
Вирус простого герпеса 1типа антитела IgM: R < 0,8 - отрицательный результат.
Вирус простого герпеса 2 типа антитела IgM: R < 0,8 - отрицательный результат.
Вирус простого герпеса 1 типа антитела IgG: до 0,9 (AI) - отрицательный результат.
Вирус простого герпеса 2 типа антитела IgG: до 0,9 (AI) - отрицательный результат.
Вирус простого герпеса 1/2типа, антитела IgA: R < 0,8 - отрицательный результат.
Вирус простого герпеса (HSV) 2 типа, авидность антител IgG: менее 50,0% - низкая авидность, более или равно 50,0% - высокая авидность

Показания к назначению

Маркер острой стадии инфекционного процесса, вызванного вирусом простого герпеса 1 и/или 2 типа (первичного инфицирования или реактивации)

  • Подготовка к беременности (рекомендуется обоим партнёрам);
  • признаки внутриутробной инфекции, фетоплацентарная недостаточность;
  • ВИЧ-инфекция, лимфопролиферативные заболевания, иммунодефицитные состояния;
  •  

Показания к назначению

Маркер наличия иммунной памяти к вирусу простого герпеса 1 и/или 2 типа

  • Комплексная серологическая диагностика инфекции, вызванной вирусом простого герпеса 1 и/или 2 типа

Интерпретация результатов

Получение сомнительного результата требует повторного проведения тестирования через 1-2 недели. При получении положительного результата необходимо исследование в динамике через 7-10 суток, исследование IgM

Обнаружено

Не обнаружено

  • Наличие хронической инфекции (предшествующая или текущая)
  • Нет инфицирования;
  • ранняя фаза острого инфицирования
2023

Описание:

Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса 1 и 2 типа. Вирусы простого герпеса - наиболее известные представители герпесвирусов, так как вызывают поражения практически у каждого человека. Имеются две разновидности вируса простого герпеса - ВПГ-1 (лабиальный) и ВПГ-2 (генитальный), они обладают генетическим сродством, но различаются антигенным свойствам.

Эпидемиология. Источником заражения является больной человек или вирусоноситель. Основные пути заражения: контактный, воздушно-капельный и половой. Возможно заражение внутриутробно и непосредственно в родах при прохождении через родовые пути. При инфицировании плода в ранние сроки гестации возможно формирование пороков развития. Первичное заражение чаще всего происходит в раннем детстве (от 6 мес. до 2 лет) и протекает либо бессимптомно, либо вызывая незначительные клинические проявления. Дети первого полугодия могут не болеть ввиду наличия пассивного материнского иммунитета. В случае его отсутствия, заражение возможно от матери и при уходе. Взрослые имеют (до 90%) защитный титр антител, однако колебания его возможны в течение жизни. Чувствительность к инфекции при отсутствии иммунитета близка к 100%. Первичное заражение вирусом герпеса 2 типа чаще всего происходит после достижения половой зрелости, при половых контактах. Однако установлено, что оба возбудителя могут вызывать герпетические поражения той или иной локализации.

Патогенез. Вирус проникает в слизистые оболочки (глаз, ротовой полости и гениталий) и размножается локально. Размножение вируса происходит в местах внедрения, затем развивается вирусемия, при этом возможны локализованный и генерализованный вариант течения. После исчезновения симптомов заболевания вирус не покидает организм, через нервные окончания он проникает в ближайшие нервные сплетения - ганглии. В нервных клетках вирус не размножается. Периодически он мигрирует на периферию, бессимптомно выделяясь в слюну, либо повреждая клетки кожи и слизистой, вызывая рецидив заболевания. К факторам, способствующим реактивации вируса, относят переохлаждение, стресс, солнечный загар, инфекции, менструации.

Клинические проявления. Инкубационный период длится 1-4 дня. Различают клинические варианты течения герпетической инфекции, вызванной вирусом простого герпеса 1 и 2 типа: герпетическое поражение слизистых (гингивит, стоматит, тонзиллит); герпетическое поражение глаз (конъюнктивит, блефароконъюнктивит, кератит, кератоиридоциклит, хориоретинит, увеит, периваскулит, неврит зрительного нерва); герпетические поражения кожи (герпес губ, носа, век, лица, рук и др. участков кожи); герпетическая экзема; генитальный герпес (поражение полового члена, вульвы, влагалища, цервикального канала, промежности, уретры, эндометрия); герпетическое поражение ЦНС (менингит, менингоэнцефалит, неврит и др.); висцеральные формы (пневмония, гепатит); герпес новорожденных; генерализованный герпес. По течению выделяют: острое, абортивное, рецидивирующее, латентное. По распространенности поражения герпес может быть локализованным, распространенным, генерализованным.

Беременность и герпетическая инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 1 и 2 типа. Вирус может проникнуть через плаценту в плод и вызвать у него врожденные дефекты. Герпес может вызвать также самопроизвольный аборт или преждевременные роды. Но особенно вероятна опасность заражения плода в процессе родов, при прохождении через шейку матки и влагалище при первичной или рецидивирующей генитальной инфекции у матери. Такое заражение на 50% повышает смертность новорожденных или развитие у них тяжелых повреждений головного мозга или глаз. При этом определенный риск инфицирования плода существует даже в тех случаях, когда у матери ко времени родов отсутствуют какие-либо симптомы генитального герпеса. Ребенок может заразиться и после рождения, если у матери или у отца имеются поражения во рту, или получить вирус с материнским молоком.

Простой герпес у новорожденных. Инфицирование происходит во время прохождения через родовые пути при наличии у матери генитального герпеса, реже - контактным путем. Заболевание возникает на 5-10 день жизни ребенка. Первично поражается слизистая полости рта, затем кожные покровы, нередко инфекция становится генерализованной с вовлечением многих органов (ЦНС, печень, легкие, глаза и т.д.). Течение тяжелое, нередко - летальные исходы. У части детей заболевание протекает легко. При инфицировании плода в ранние сроки гестации возможно формирование пороков развития. При выздоровлении не исключены остаточные явления в виде микроцефалии, микроофтальмии и хориоретинита.

Лабораторная диагностика основывается на выявлении серологических маркеров (иммуноглобулинов IgМ, IgA, IgG и авидности IgG) и молекулярных методах (выявление методом ПЦР вируса в различных биологических жидкостях). Оценка серологических маркеров относится к непрямым методам диагностики инфекций - она позволяет оценить наличие иммунного ответа организма на внедрение возбудителя в организм.

Определение IgМ - данное исследование позволяет определить антитела IgM к 1 и/или 2 типу вируса простого герпеса в сыворотке крови. Антитела к вирусу простого герпеса 1, 2 типа появляются на 2-3 неделе острой инфекции, пик уровня антител отмечается через 4-6 недель после развития клинической картины заболевания. Нарастание уровня антител IgM при исследовании парных сывороток, взятых с интервалом 7-10 суток, свидетельствует о первичной инфекции. Реинфекция у лиц с существующими до этого антителами IgM не вызывает существенного изменения их уровня даже при выраженной клинической картине. Этот вид антител снижается в крови в течение 2-3 месяцев после перенесенной инфекции. Среднее время сероконверсии (исчезновения IgM) для вируса простого герпеса 1 типа составляет 3,5 недели, вируса простого герпеса 2 типа - 3 недели. Диагностическое значение при первичной инфекции вирусом герпеса имеет выявление IgM и/или четырехкратное увеличение титров специфических иммуноглобулинов G (IgG) в парных сыворотках крови, полученных от пациента с интервалом в 10-12 дней.

Определение IgG - данное исследование позволяет определить антитела IgG к 1 и/или 2 типу вируса простого герпеса в сыворотке крови. Антитела IgG к вирусу простого герпеса 1 и/или 2 типа обнаруживают у 80-90% взрослых людей, поэтому однократное их определение не имеет клинического значения. Важно наблюдать за динамикой изменения уровня антител. При острой инфекции или реактивации вируса выявляется нарастание уровня антител IgG. Антитела IgG могут циркулировать пожизненно. 4-кратное нарастание уровня антител при исследовании в парных сыворотках, взятых с интервалом 7-10 суток, свидетельствует о рецидивирующей герпетической инфекции. Определение IgG в сыворотке крови к вирусу простого герпеса 2 типа показано всем беременным, так как установлено, что инфицированные имеют в 2-3 раза больший риск спонтанного аборта и инфицирования новорожденного по сравнению с интактными пациентами.

При инфицировании вирусом простого герпеса 1 и/или 2 типа концентрации антител IgG на ранних стадиях инфекции могут не обнаруживаться. Уровни антител могут быть очень низкими или не обнаруживаемыми в периоды между реактивациями. В подобных ситуациях можно получить отрицательный результат даже при наличии предшествующего контакта с вирусом.

Определение авидности IgG. Авидность - характеристика прочности связи специфических антител с соответствующими антигенами (определяется числом связывающих участков и силой связывания). Высокая авидность специфических IgG-антител позволяет исключить недавнее первичное инфицирование. Определение индекса авидности IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа позволяет уточнить сроки инфицирования и дифференцировать первичную герпетическую инфекцию от обострения хронической или латентно текущей инфекции.

Молекулярные методы диагностики
Исследование для выявления возбудителя герпесвирусной инфекции 1 и/или 2 типа проводится с помощью метода полимеразной цепной реакции для определения генетического материала (ДНК) вируса в образце. Материалом для исследования могут быть кровь, моча, соскоб со слизистых, слюна, ликвор.

Серологические маркеры инфекции, вызванной вирусом простого герпеса 1 и /или 2 типа

Показатель

Характеристика

Материал

Венозная кровь

Правила подготовки пациента

Стандартные, см. раздел № 15

Транспортная среда, пробирка

Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы

Правила и условия транспортировки, стабильность пробы

Стандартные, см. раздел № 17

Метод тестирования

Проточная цитофлюориметрия, ИФА, ELISA

Анализатор и тест-система

BioPleх 2200, ТС BioRad (США);
EUROIMMUN (Германия);
ИФА, спектрофотометр «Текан»

Референтные значения, Индекс (R):
Вирус простого герпеса 1/2 типов, антитела IgM: R < 0,8 - отрицательный результат.
Вирус простого герпеса 1типа антитела IgM: R < 0,8 - отрицательный результат.
Вирус простого герпеса 2 типа антитела IgM: R < 0,8 - отрицательный результат.
Вирус простого герпеса 1 типа антитела IgG: до 0,9 (AI) - отрицательный результат.
Вирус простого герпеса 2 типа антитела IgG: до 0,9 (AI) - отрицательный результат.
Вирус простого герпеса 1/2типа, антитела IgA: R < 0,8 - отрицательный результат.
Вирус простого герпеса (HSV) 2 типа, авидность антител IgG: менее 50,0% - низкая авидность, более или равно 50,0% - высокая авидность

Показания к назначению

Маркер острой стадии инфекционного процесса, вызванного вирусом простого герпеса 1 и/или 2 типа (первичного инфицирования или реактивации)

  • Подготовка к беременности (рекомендуется обоим партнёрам);
  • признаки внутриутробной инфекции, фетоплацентарная недостаточность;
  • ВИЧ-инфекция, лимфопролиферативные заболевания, иммунодефицитные состояния;
  •  

Показания к назначению

Маркер наличия иммунной памяти к вирусу простого герпеса 1 и/или 2 типа

  • Комплексная серологическая диагностика инфекции, вызванной вирусом простого герпеса 1 и/или 2 типа

Интерпретация результатов

Получение сомнительного результата требует повторного проведения тестирования через 1-2 недели. При получении положительного результата необходимо исследование в динамике через 7-10 суток, исследование IgM

Обнаружено

Не обнаружено

  • Наличие хронической инфекции (предшествующая или текущая)
  • Нет инфицирования;
  • ранняя фаза острого инфицирования

Как подготовиться к анализу:

Анализ крови

Для исключения факторов, которые могут влиять на результаты исследования, необходимо придерживаться следующих правил подготовки:

  • кровь для исследования сдается только натощак!
  • перед сдачей венозной крови желательно 15 мин.отдых;
  • за 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность;
  • исключить прием лекарств. Если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию;
  • детей до 5 лет, перед сдачей крови, обязательно поить кипяченной водой (порциями, до 150-200 ml, на протяжении 30 минут)

 

Код: 2023

Срок исполнения: 2 дня

Цена: 530 руб.

В корзину  

Компания «Синэво» обладает новейшей лабораторной базой и оборудована лучшими аппаратами компании «Roche Diagnostics» (Швейцария) и Sysmex (Япония). При этом следует отметить, что Synevo, имея сеть лабораторий в Европе, благодаря эксклюзивным отношениям с производителями оборудования и реагентов, оснащена оборудованием последнего поколения и предлагает доступную лабораторную диагностику.