Ureaplasma urealyticum, антитела IgA

Ureaplasma urealyticum, антитела IgA

МИКОПЛАЗМЕННАЯ ИНФЕКЦИЯ

Класс Mollicutes содержит пять родов: Mycoplasma,Ureaplasma,Acholeplasma,Asteroplasma, Anaeroplasma.Отсутствие ригидной клеточной стенки и дало название классу -Mollicutes («mollis» -мягкий, «cutes» -кожа).Человек является хозяином, как минимум, 16 видов микоплазм: наибольшее клиническое значение имеют 5 видов микоплазм, из которых 4 вида -M.genitalium,M.hominis, Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum, которые проявляют тропность к эпителию урогенитального тракта и играют роль в развитии воспалительных процессов.
Большинство изученных видов относится к роду Mycoplasma.Микоплазмышироко распространены в природе,чрезвычайно плеоморфны и могут принимать формукак типичных округлых клеток, так и филаментоподобных структур («mycos» - гриб и «plasma» - форма), где одна цитоплазма объединяет несколько геномов. Отличительными чертами микоплазм являются:

  • малые размеры жизнеспособных частиц, близкие к размерам крупных вирусов;
  • отсутствие ригидной клеточной стенки;
  • способность расти на бесклеточных питательных средах;
  • полиморфизм клеток;
  • на плотных средах колонии микоплазм имеют вид «яичницы глазуньи» (вросший в среду центр и ажурная периферия), в организме прикрепляются к мембране клетки (мембранные паразиты);
  • рост микоплазм ингибируют тетрациклины, макролиды; к β-лактамным антибиотикам, ингибирующим синтез клеточной стенки, микоплазмы резистентны.

Ureaplasma urealyticumи parvum- это мелкие бактерии, не имеющие клеточной стенки, размножающиеся простым делением и относящиеся к роду Ureaplasma, наиболее распространенные представители данного рода. Широкое распространение некоторых представителей микоплазм среди здоровых женщинразного возраста (частота колонизации M.hominis, по данным разных авторов, варьирует от 10 до 50%, аUreaplasma spp.- от 11 до 80%) позволило большинству исследователей рассматривать их в качестве комменсалов в составе нормального вагинального биоценоза, способных при определенных условиях вызывать: уретрит, цервицит, вагинит, спонтанные аборты и преждевременные роды, послеабортные и послеродовые осложнения, рождение детей с низкой массой тела, нарушение микробиоценоза влагалища, ВЗОМТ, бесплодие.Во время беременности частота обнаружения микоплазм увеличивается в 1,5-2 раза, и зависит, вероятно, либо от гормонального фона, либо от изменений других условий среды их обитания, связанных с физиологическими процессами в организме беременной, в частности, от состояния иммунологической реактивности макроорганизма. Факторы, провоцирующие развитие микоплазменной инфекции во время беременности:

  • гиперэстрогения -вызывает усиление размножения микоплазм;
  • эстрадиол усиливает чувствительность половой системы к U.urealyticum, M.hominis, M.fermentans;
  • иммуносупрессивный эффект беременности.

Колонизация новорожденных генитальными микоплазмами происходит при прохождении через родовые пути, в первый год жизни количество микроорганизмов уменьшается. В пубертатном возрасте генитальные микоплазмы у девочек выявляются в 5-22% случаев, у мальчиков - гораздо реже. Существует мнение, что активная колонизация микоплазмами урогенитального тракта происходит только с началом половой жизни, на фоне гормональных изменений вследствие повышения влияния эстрогенов и прогестерона.
Частота обнаружения микоплазм у мужчин без клинических проявлений более низкая, чем у женщин. Выявление U.urealyticum и M.hominis в уретре при негонококковых уретритах является на сегодняшний день спорным для постановки этиологического диагноза-считается, что только клинически значимые количества данных возбудителей могут рассматриваться как причина уретрита.

Таким образом,M.hominis,U.urealyticum и Ureaplasma parvumпризнано большинством специалистовусловно-патогенными возбудителями, что определяет принципы лабораторной диагностики, контроля эффективности лечения и критерии выздоровления.

Относительно M.genitalium существует совершенно другая и четкая позиция - это представитель безусловных патогенов, относится к инфекциям, передающимся половым путем, и обязательна к исключению при воспалительных заболеваниях урогенитального тракта.Несмотря на то, что M.genitalium была описана относительно недавно (в 1981 г.), к настоящему времени уже накоплено достаточное количество данных, доказывающих роль этого микроорганизма в развитии инфекций органов репродукции у мужчин и женщин. Показано, что M.genitalium встречается у 13,6% мужчин, отмечающих симптомы уретрита (в 88% случаев встречается как единственный возбудитель), а у женщин с симптомами уретрита и/или цервицита M.genitalium обнаруживается в 12,3% случаев (в 93,7% случаев встречается как единственный возбудитель). M. genitalium - вторая по частоте после Chl. trachomatis причина уретритов у мужчин, а при цервицитах в обследованной группе женщин M. genitalium находилась на первом месте.

Лабораторная диагностика
Лабораторная диагностика микоплазменной инфекции базируется на особенностях различных представителей данного класса возбудителей.
ДляM.hominis, UreaplasmaurealyticumиUreaplasmaparvum, как представителей условно-патогенных возбудителей, предлагаются:

  • прямые методы выявления возбудителей: культуральный метод, позволяющий определить не только наличие возбудителя, но и оценить его количество и определить чувствительность к антибиотикам; метод ПЦР анализа в качественном и количественном формате проведения: для данных возбудителей наиболее эффективным методом является количественный формат оценки;
  • непрямые методы выявления возбудителей-серологические маркеры (определение антител к возбудителю классов IgA,IgM иIgG).

На этапе определения этиологического диагноза клинических проявлений наиболее оптимальным является проведение прямых методов (культуральный или ПЦР в количественном формате) диагностики для возможности не только выявить наличие возбудителя, но и оценить его количество.Кроме того, на этапе диагностики необходимо обязательное исключение представителей истинных патогенов:N.gonorrhoeae, Chl.trachomatis, M.genitalium, T.vaginalis.В ходе контроля эффективности лечения данные методы позволят оценить не только элиминацию, но иснижение количества возбудителя ниже клинически значимых уровней, что будет свидетельствовать об эффективности проводимого лечения.

Аналитическая чувствительность ПЦР диагностики выше таковой для культуральных методов, а диагностическая чувствительность составляет 95-100%. Важной особенностью ПЦР для выявления микоплазм урогенитального тракта является возможность качественного и количественного формата анализа, видовой дифференцировкиUreaplasma. Качественный формат ПЦР может быть использован в качестве скрининга,количественный –  для установления этиологического диагноза и контроля эффективности лечения.
Бактериологический метод признан «золотым стандартом» в диагностике инфекционных причин заболеваний благодаря возможности выявления возбудителя, оценки степени роста, идентификации и определения чувствительности к антибиотикам. Большинством исследователей признано, что только клинически значимые количества данных возбудителей (104 КОЕ/мл и более)дают основание для установления этиологического диагноза и старта лечения.Ограничением методадля диагностики представителей микоплазм является невозможность провести видовую идентификацию Ureaplasma.

Серологическиемаркеры имеют ограниченное значение для установления диагнозав силу особенностей возбудителей-отсутствие собственной клеточной стенки, использование клетки хозяина, чтоприводит к низким иммуногенным свойствам микоплазм и возможности получения ложноотрицательных результатов, существование большого количества серотипов к ложноположительным результатам.Наиболее значимым данное тестирование признано в случае хронического течения (восходящей инфекции с вовлечением матки, труб, яичников), генерализации процесса (послеродовая бактериемия, сепсис, лихорадка послеабортная, послеродовая). Этиологический диагноз в данном случае данных возбудителей ставится на основании не просто обнаружения иммуноглобулинов, а на наличии динамики нарастания не менее чем в 4 раза в парной сыворотке, т.к. обнаружение антител свидетельствует о наличии иммуннного ответа,возникшего в ходе текущей или имевшей место в прошлом экспозиции к M.hominis, Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum.Также антитела могут обнаруживаться у людей без клинических проявлений инфекции.Диагностическая чувствительность серологических маркеров составляет 62-75%.

Для диагностики инфекции, вызванной M.genitalium, рутинные лабораторныеметоды не подходят, поскольку маленький размер возбудителя (0,3 мкм в диаметре) служит препятствием для проведениямикроскопического исследования. M.genitalium является труднокультивируемым микроорганизмом, что делает затруднительным проведение бактериологическогопосева. Показаны перекрестные реакции между Mycoplasma genitalium и Mycoplasma pneumoniae, что затрудняетсерологическую диагностику этих микроорганизмов. Таким образом, в настоящее время методы амплификации нуклеиновых кислот(ПЦР анализ)-единственные доступные методы для диагностики инфекции, вызванной M.genitalium. Учитывая, что данный возбудитель признан безусловным патогеном, эффективным методом ПЦР диагностики является качественный формат.

Показатель

Характеристика

Материал

Венозная кровь

Правила подготовки пациента

Стандартные, см. раздел № 15

Транспортная среда, пробирка

Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы

Правила и условия транспортировки, стабильность пробы

Стандартные, см. раздел№ 17

Метод тестирования

ELISA

Анализатор и тест-система

Vitrotest (СНГ)


Референтные значения, Индекс
Менее 0,9 - отрицательный результат; 0,9 до 1,1 - сомнительный результат; более 1,1 - положительный результат

Показания к назначению

Серологический маркер острой стадииинфицирования U.urealyticum

  • В комплексе с другими маркерами для исключенияU.urealyticumкак причины клиникинегонококковыхуретритов, простатитов, орхоэпидидимитов (у мужчин), кольпитов, эндоцервицитов, вульвовагинитов (у женщин), циститов, ВЗОМТ

Интерпретация результатов

В случае получения сомнительного результата, исследование необходимо повторить через 2 недели и дополнить методами прямого выявления возбудителя-ПЦРисследованием

Положительный результат

Отрицательный результат

  • Острая стадия (первичной или реактивации хронической) инфекции
  • Отсутствие инфекции;
  • отсутствие острой стадии (первичной или реактивации хронической) инфекции
2086

Описание:

МИКОПЛАЗМЕННАЯ ИНФЕКЦИЯ

Класс Mollicutes содержит пять родов: Mycoplasma,Ureaplasma,Acholeplasma,Asteroplasma, Anaeroplasma.Отсутствие ригидной клеточной стенки и дало название классу -Mollicutes («mollis» -мягкий, «cutes» -кожа).Человек является хозяином, как минимум, 16 видов микоплазм: наибольшее клиническое значение имеют 5 видов микоплазм, из которых 4 вида -M.genitalium,M.hominis, Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum, которые проявляют тропность к эпителию урогенитального тракта и играют роль в развитии воспалительных процессов.
Большинство изученных видов относится к роду Mycoplasma.Микоплазмышироко распространены в природе,чрезвычайно плеоморфны и могут принимать формукак типичных округлых клеток, так и филаментоподобных структур («mycos» - гриб и «plasma» - форма), где одна цитоплазма объединяет несколько геномов. Отличительными чертами микоплазм являются:

  • малые размеры жизнеспособных частиц, близкие к размерам крупных вирусов;
  • отсутствие ригидной клеточной стенки;
  • способность расти на бесклеточных питательных средах;
  • полиморфизм клеток;
  • на плотных средах колонии микоплазм имеют вид «яичницы глазуньи» (вросший в среду центр и ажурная периферия), в организме прикрепляются к мембране клетки (мембранные паразиты);
  • рост микоплазм ингибируют тетрациклины, макролиды; к β-лактамным антибиотикам, ингибирующим синтез клеточной стенки, микоплазмы резистентны.

Ureaplasma urealyticumи parvum- это мелкие бактерии, не имеющие клеточной стенки, размножающиеся простым делением и относящиеся к роду Ureaplasma, наиболее распространенные представители данного рода. Широкое распространение некоторых представителей микоплазм среди здоровых женщинразного возраста (частота колонизации M.hominis, по данным разных авторов, варьирует от 10 до 50%, аUreaplasma spp.- от 11 до 80%) позволило большинству исследователей рассматривать их в качестве комменсалов в составе нормального вагинального биоценоза, способных при определенных условиях вызывать: уретрит, цервицит, вагинит, спонтанные аборты и преждевременные роды, послеабортные и послеродовые осложнения, рождение детей с низкой массой тела, нарушение микробиоценоза влагалища, ВЗОМТ, бесплодие.Во время беременности частота обнаружения микоплазм увеличивается в 1,5-2 раза, и зависит, вероятно, либо от гормонального фона, либо от изменений других условий среды их обитания, связанных с физиологическими процессами в организме беременной, в частности, от состояния иммунологической реактивности макроорганизма. Факторы, провоцирующие развитие микоплазменной инфекции во время беременности:

  • гиперэстрогения -вызывает усиление размножения микоплазм;
  • эстрадиол усиливает чувствительность половой системы к U.urealyticum, M.hominis, M.fermentans;
  • иммуносупрессивный эффект беременности.

Колонизация новорожденных генитальными микоплазмами происходит при прохождении через родовые пути, в первый год жизни количество микроорганизмов уменьшается. В пубертатном возрасте генитальные микоплазмы у девочек выявляются в 5-22% случаев, у мальчиков - гораздо реже. Существует мнение, что активная колонизация микоплазмами урогенитального тракта происходит только с началом половой жизни, на фоне гормональных изменений вследствие повышения влияния эстрогенов и прогестерона.
Частота обнаружения микоплазм у мужчин без клинических проявлений более низкая, чем у женщин. Выявление U.urealyticum и M.hominis в уретре при негонококковых уретритах является на сегодняшний день спорным для постановки этиологического диагноза-считается, что только клинически значимые количества данных возбудителей могут рассматриваться как причина уретрита.

Таким образом,M.hominis,U.urealyticum и Ureaplasma parvumпризнано большинством специалистовусловно-патогенными возбудителями, что определяет принципы лабораторной диагностики, контроля эффективности лечения и критерии выздоровления.

Относительно M.genitalium существует совершенно другая и четкая позиция - это представитель безусловных патогенов, относится к инфекциям, передающимся половым путем, и обязательна к исключению при воспалительных заболеваниях урогенитального тракта.Несмотря на то, что M.genitalium была описана относительно недавно (в 1981 г.), к настоящему времени уже накоплено достаточное количество данных, доказывающих роль этого микроорганизма в развитии инфекций органов репродукции у мужчин и женщин. Показано, что M.genitalium встречается у 13,6% мужчин, отмечающих симптомы уретрита (в 88% случаев встречается как единственный возбудитель), а у женщин с симптомами уретрита и/или цервицита M.genitalium обнаруживается в 12,3% случаев (в 93,7% случаев встречается как единственный возбудитель). M. genitalium - вторая по частоте после Chl. trachomatis причина уретритов у мужчин, а при цервицитах в обследованной группе женщин M. genitalium находилась на первом месте.

Лабораторная диагностика
Лабораторная диагностика микоплазменной инфекции базируется на особенностях различных представителей данного класса возбудителей.
ДляM.hominis, UreaplasmaurealyticumиUreaplasmaparvum, как представителей условно-патогенных возбудителей, предлагаются:

  • прямые методы выявления возбудителей: культуральный метод, позволяющий определить не только наличие возбудителя, но и оценить его количество и определить чувствительность к антибиотикам; метод ПЦР анализа в качественном и количественном формате проведения: для данных возбудителей наиболее эффективным методом является количественный формат оценки;
  • непрямые методы выявления возбудителей-серологические маркеры (определение антител к возбудителю классов IgA,IgM иIgG).

На этапе определения этиологического диагноза клинических проявлений наиболее оптимальным является проведение прямых методов (культуральный или ПЦР в количественном формате) диагностики для возможности не только выявить наличие возбудителя, но и оценить его количество.Кроме того, на этапе диагностики необходимо обязательное исключение представителей истинных патогенов:N.gonorrhoeae, Chl.trachomatis, M.genitalium, T.vaginalis.В ходе контроля эффективности лечения данные методы позволят оценить не только элиминацию, но иснижение количества возбудителя ниже клинически значимых уровней, что будет свидетельствовать об эффективности проводимого лечения.

Аналитическая чувствительность ПЦР диагностики выше таковой для культуральных методов, а диагностическая чувствительность составляет 95-100%. Важной особенностью ПЦР для выявления микоплазм урогенитального тракта является возможность качественного и количественного формата анализа, видовой дифференцировкиUreaplasma. Качественный формат ПЦР может быть использован в качестве скрининга,количественный –  для установления этиологического диагноза и контроля эффективности лечения.
Бактериологический метод признан «золотым стандартом» в диагностике инфекционных причин заболеваний благодаря возможности выявления возбудителя, оценки степени роста, идентификации и определения чувствительности к антибиотикам. Большинством исследователей признано, что только клинически значимые количества данных возбудителей (104 КОЕ/мл и более)дают основание для установления этиологического диагноза и старта лечения.Ограничением методадля диагностики представителей микоплазм является невозможность провести видовую идентификацию Ureaplasma.

Серологическиемаркеры имеют ограниченное значение для установления диагнозав силу особенностей возбудителей-отсутствие собственной клеточной стенки, использование клетки хозяина, чтоприводит к низким иммуногенным свойствам микоплазм и возможности получения ложноотрицательных результатов, существование большого количества серотипов к ложноположительным результатам.Наиболее значимым данное тестирование признано в случае хронического течения (восходящей инфекции с вовлечением матки, труб, яичников), генерализации процесса (послеродовая бактериемия, сепсис, лихорадка послеабортная, послеродовая). Этиологический диагноз в данном случае данных возбудителей ставится на основании не просто обнаружения иммуноглобулинов, а на наличии динамики нарастания не менее чем в 4 раза в парной сыворотке, т.к. обнаружение антител свидетельствует о наличии иммуннного ответа,возникшего в ходе текущей или имевшей место в прошлом экспозиции к M.hominis, Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum.Также антитела могут обнаруживаться у людей без клинических проявлений инфекции.Диагностическая чувствительность серологических маркеров составляет 62-75%.

Для диагностики инфекции, вызванной M.genitalium, рутинные лабораторныеметоды не подходят, поскольку маленький размер возбудителя (0,3 мкм в диаметре) служит препятствием для проведениямикроскопического исследования. M.genitalium является труднокультивируемым микроорганизмом, что делает затруднительным проведение бактериологическогопосева. Показаны перекрестные реакции между Mycoplasma genitalium и Mycoplasma pneumoniae, что затрудняетсерологическую диагностику этих микроорганизмов. Таким образом, в настоящее время методы амплификации нуклеиновых кислот(ПЦР анализ)-единственные доступные методы для диагностики инфекции, вызванной M.genitalium. Учитывая, что данный возбудитель признан безусловным патогеном, эффективным методом ПЦР диагностики является качественный формат.

Показатель

Характеристика

Материал

Венозная кровь

Правила подготовки пациента

Стандартные, см. раздел № 15

Транспортная среда, пробирка

Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы

Правила и условия транспортировки, стабильность пробы

Стандартные, см. раздел№ 17

Метод тестирования

ELISA

Анализатор и тест-система

Vitrotest (СНГ)


Референтные значения, Индекс
Менее 0,9 - отрицательный результат; 0,9 до 1,1 - сомнительный результат; более 1,1 - положительный результат

Показания к назначению

Серологический маркер острой стадииинфицирования U.urealyticum

  • В комплексе с другими маркерами для исключенияU.urealyticumкак причины клиникинегонококковыхуретритов, простатитов, орхоэпидидимитов (у мужчин), кольпитов, эндоцервицитов, вульвовагинитов (у женщин), циститов, ВЗОМТ

Интерпретация результатов

В случае получения сомнительного результата, исследование необходимо повторить через 2 недели и дополнить методами прямого выявления возбудителя-ПЦРисследованием

Положительный результат

Отрицательный результат

  • Острая стадия (первичной или реактивации хронической) инфекции
  • Отсутствие инфекции;
  • отсутствие острой стадии (первичной или реактивации хронической) инфекции

Как подготовиться к анализу:

Анализ крови

Для исключения факторов, которые могут влиять на результаты исследования, необходимо придерживаться следующих правил подготовки:

  • кровь для исследования сдается только натощак!
  • перед сдачей венозной крови желательно 15 мин.отдых;
  • за 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность;
  • исключить прием лекарств. Если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию;
  • детей до 5 лет, перед сдачей крови, обязательно поить кипяченной водой (порциями, до 150-200 ml, на протяжении 30 минут)

 

Код: 2086

Срок исполнения: 3 дня

Цена: 530 руб.

В корзину  

Компания «Синэво» обладает новейшей лабораторной базой и оборудована лучшими аппаратами компании «Roche Diagnostics» (Швейцария) и Sysmex (Япония). При этом следует отметить, что Synevo, имея сеть лабораторий в Европе, благодаря эксклюзивным отношениям с производителями оборудования и реагентов, оснащена оборудованием последнего поколения и предлагает доступную лабораторную диагностику.