Пакет № 4.6 (Билирубин фракционно)

Пакет № 4.6 (Билирубин фракционно)
В состав Пакета № 4.6 «Билирубин фракционно» входят 3 показателя:
  • Билирубин общий
  • Билирубин прямой
  • Билирубин непрямой

 

Билирубин -- один из основных компонентов желчи, образуется, главным образом, из кровяного пигмента эритроцитов -- гемоглобина. Другим источником билирубина являются миоглобин, цитохромы и гемсодержащие пигменты. При распаде гемоглобина первоначально образуется свободный (непрямой) билирубин. Билирубин транспортируется из селезенки в печень в комплексе с альбумином. Затем в печени свободный билирубин связывается с глюкуроновой кислотой. В результате образуется конъюгированный (прямой) билирубин, который активно экскретируется в желчные протоки. В зависимости от того, концентрация какого типа билирубина повышена в плазме, гипербилирубинемию классифицируют как неконъюгированную и конъюгированную. В некоторых случаях желтуха может быть смешанной. При длительном нарушении оттока желчи в результате вторичного поражения паренхимы печени может нарушаться экскреция прямого билирубина в желчные капилляры, и он непосредственно попадает в кров. Кроме того, снижается способность печеночных клеток синтезировать билирубин-глюкурониды, вследствие чего количество непрямого билирубина также увеличивается. В лабораторной диагностике используется определение общего и прямого билирубина. Разница между этими показателями составляет величину свободного (непрямого) билирубина.

Прямой билирубин -- соединение свободного билирубина с глюкуроновой кислотой составляет до 25% от общего билирубина. Это малотоксичная водорастворимая его фракция, образующаяся в печени. Повышение уровня прямого билирубина в сыворотке крови связано с пониженной экскрецией конъюгированного пигмента из печени и желчевыводящих путей и проявляется в виде холестатической или гепатоцеллюлярной желтухи. Патологический рост уровня прямого билирубина ведет к появлению этого пигмента в моче. Поскольку непрямой билирубин не элиминируется мочой, наличие билирубина в моче подчеркивает увеличение в сыворотке крови уровня связанного билирубина.

Непрямой билирубин -- токсичная жирорастворимая фракция общего билирубина, образующегося при распаде гемсодержащих белков. Его концентрация составляет около 75% общего билирубина крови. Сывороточная концентрация неконъюгированного билирубина обусловлена скоростью, с которой вновь синтезированный билирубин проникает в плазму крови, скоростью элиминации билирубина печенью (печеночный клиренс билирубина). Исследование непрямого (свободного) билирубина играет важнейшую роль в диагностике гемолитических анемий. Проведение теста также назначают для дифференциальной диагностики гипербилирубинемий.

Желтушная окраска кожи появляется тогда, когда содержание билирубина в крови превышает 30-35 мкмоль/л.

Общий билирубин = прямой билирубин + непрямой билирубин.
Непрямой билирубин (вычисляется расчетным способом) = общий билирубин -- прямой билирубин


Показатель

Характеристика

Материал

Венозная кровь

Правила подготовки пациента

Стандартные, см. раздел № 15

Транспортная среда, пробирка

Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы

Правила и условия транспортировки, стабильность пробы

Стандартные, см. раздел № 17

Метод тестирования

Общий билирубин -- кинетический
Прямой билирубин -- диазометод

Анализатор и тест-система

Cobas 6000, Roche Diagnostics (Швейцария)

Референтные значения
Общий билирубин
Дети. Новорожденные: 24 часа жизни: больше или равно 137,0; 48 часов жизни: больше или равно 222,0; 84 часов жизни: больше или равно 290,0; Старше 1-го месяца: до 17,0; Взрослые: до 21,0. Прямой билирубин -- до 5,0. Непрямой билирубин -- 75% от общего

Коэффициент перерасчета: Общий билирубин: мкмоль/л х 0,0585 = мг/дл; мг/дл х 10 = мг/л; мг/дл х 17,1 = мкмоль/л. Прямой билирубин: мкмоль/л х 0,0585 = мг/дл

Интерферирующие факторы. Медикаменты

Повышают

Снижают

Ацебутолол, ацикловир, аллопуринол, амитриптилин, противогрибковые препараты, противомалярийные препараты, жаропонижающие средства, барбитураты, каптоприл, карбамазепин, цефалоспорины, клиндамицин, циклоспорин, диклофенак, доксорубицин, доксициклин, эналаприл, фуросемид, метотрексат, метилдопа, папаверин, пенициллин, рифампицин, стрептомицин, тиазиды, вакцина против гепатита В, вакцина БЦЖ и др.

Амикацин, противосудорожные препараты, теофиллин и др.

Показания к назначению

Билирубин -- маркер нарушений функции печени и желчевыводящих путей

  • Выявление и оценка степени билирубинемии;
  • дифференциальная диагностика различных видов желтух (исследование фракций билирубина);
  • заболевания печени и желчевыводящих путей, гемолитические анемии

Интерпретация результатов: Общий билирубин

Наличие в сыворотке гемолиза и/или хилеза искажают результаты исследований

Повышение уровня

Снижение уровня

  • Увеличение интенсивности гемолиза эритроцитов;
  • все виды желтух (для дифференциальной диагностики проводят исследование фракций билирубина);
  • токсические повреждения печени;
  • низкая активность ферментов печени
  • Анемии негемолитического характера (ХПН, туберкулез, острый лейкоз, постгемморагические анемии);
  • у недоношенных детей;
  • курение;
  • действие солнечного света или ультрафиолетовых лучей на пробу крови

Интерпретация результатов: Прямой билирубин

Повышение уровня преимущественно за счет прямого билирубина связано с:

  • гепатитами различной этиологии (острый вирусный гепатит, гепатит, вызванный цитомегаловирусом, инфекционный мононуклеоз, амёбиаз, описторхоз, актиномикоз, вторичный и третичный сифилис, острый токсический гепатит);
  • приёмом гепатотоксических медикаментозных препаратов;
  • патологией желчевыводящих путей (холангиты, холециститы);
  • онкопатологией (первичная гепатокарцинома, метастатические поражения печени);
  • наследственной гипербилирубинемией (синдром Дабина-Джонсона, синдром Ротора);
  • гипотиреозом у новорожденных;
  • механической желтухой (ЖКБ, опухоли головки поджелудочной железы, глистная инвазия);
  • билиарным циррозом (первичный или вторичный)

Интерпретация результатов: Непрямой билирубин

Повышение уровня преимущественно за счет непрямого билирубина связано с:

  • повышенным разрушением циркулирующих эритроцитов (гемолитическая анемия), желтуха вследствие повышенного образования пигмента в результате инфарктов тканей (инфаркт легкого, скопление крови в тканях, после катетеризации, разрыв аневризмы аорты);
  • некоторыми инфекционными заболеваниями (малярия, септические состояния);
  • нарушением функции печени, вызванным некоторыми лекарственными препаратами;
  • нарушением связывания билирубина из-за низкой активности билирубин-глюкуронил-трансферазы:
  • неонатальная желтуха -- почти у всех новорожденных наблюдается степень переходной неконъюгированной гипербилирубинемии между 2 и 5 днями жизни, как результат того, что на данном этапе фермент печени глюкуронилтрансфераза еще не полностью сформирован;
  • наследственный дефицит глюкуронилтрансферазы: синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра (тип I с отсутствием глюкуронилтрансферазы и тип II с частичным дефицитом глюкуронилтрансферазы)
1090

Описание:

В состав Пакета № 4.6 «Билирубин фракционно» входят 3 показателя:
  • Билирубин общий
  • Билирубин прямой
  • Билирубин непрямой

 

Билирубин -- один из основных компонентов желчи, образуется, главным образом, из кровяного пигмента эритроцитов -- гемоглобина. Другим источником билирубина являются миоглобин, цитохромы и гемсодержащие пигменты. При распаде гемоглобина первоначально образуется свободный (непрямой) билирубин. Билирубин транспортируется из селезенки в печень в комплексе с альбумином. Затем в печени свободный билирубин связывается с глюкуроновой кислотой. В результате образуется конъюгированный (прямой) билирубин, который активно экскретируется в желчные протоки. В зависимости от того, концентрация какого типа билирубина повышена в плазме, гипербилирубинемию классифицируют как неконъюгированную и конъюгированную. В некоторых случаях желтуха может быть смешанной. При длительном нарушении оттока желчи в результате вторичного поражения паренхимы печени может нарушаться экскреция прямого билирубина в желчные капилляры, и он непосредственно попадает в кров. Кроме того, снижается способность печеночных клеток синтезировать билирубин-глюкурониды, вследствие чего количество непрямого билирубина также увеличивается. В лабораторной диагностике используется определение общего и прямого билирубина. Разница между этими показателями составляет величину свободного (непрямого) билирубина.

Прямой билирубин -- соединение свободного билирубина с глюкуроновой кислотой составляет до 25% от общего билирубина. Это малотоксичная водорастворимая его фракция, образующаяся в печени. Повышение уровня прямого билирубина в сыворотке крови связано с пониженной экскрецией конъюгированного пигмента из печени и желчевыводящих путей и проявляется в виде холестатической или гепатоцеллюлярной желтухи. Патологический рост уровня прямого билирубина ведет к появлению этого пигмента в моче. Поскольку непрямой билирубин не элиминируется мочой, наличие билирубина в моче подчеркивает увеличение в сыворотке крови уровня связанного билирубина.

Непрямой билирубин -- токсичная жирорастворимая фракция общего билирубина, образующегося при распаде гемсодержащих белков. Его концентрация составляет около 75% общего билирубина крови. Сывороточная концентрация неконъюгированного билирубина обусловлена скоростью, с которой вновь синтезированный билирубин проникает в плазму крови, скоростью элиминации билирубина печенью (печеночный клиренс билирубина). Исследование непрямого (свободного) билирубина играет важнейшую роль в диагностике гемолитических анемий. Проведение теста также назначают для дифференциальной диагностики гипербилирубинемий.

Желтушная окраска кожи появляется тогда, когда содержание билирубина в крови превышает 30-35 мкмоль/л.

Общий билирубин = прямой билирубин + непрямой билирубин.
Непрямой билирубин (вычисляется расчетным способом) = общий билирубин -- прямой билирубин


Показатель

Характеристика

Материал

Венозная кровь

Правила подготовки пациента

Стандартные, см. раздел № 15

Транспортная среда, пробирка

Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы

Правила и условия транспортировки, стабильность пробы

Стандартные, см. раздел № 17

Метод тестирования

Общий билирубин -- кинетический
Прямой билирубин -- диазометод

Анализатор и тест-система

Cobas 6000, Roche Diagnostics (Швейцария)

Референтные значения
Общий билирубин
Дети. Новорожденные: 24 часа жизни: больше или равно 137,0; 48 часов жизни: больше или равно 222,0; 84 часов жизни: больше или равно 290,0; Старше 1-го месяца: до 17,0; Взрослые: до 21,0. Прямой билирубин -- до 5,0. Непрямой билирубин -- 75% от общего

Коэффициент перерасчета: Общий билирубин: мкмоль/л х 0,0585 = мг/дл; мг/дл х 10 = мг/л; мг/дл х 17,1 = мкмоль/л. Прямой билирубин: мкмоль/л х 0,0585 = мг/дл

Интерферирующие факторы. Медикаменты

Повышают

Снижают

Ацебутолол, ацикловир, аллопуринол, амитриптилин, противогрибковые препараты, противомалярийные препараты, жаропонижающие средства, барбитураты, каптоприл, карбамазепин, цефалоспорины, клиндамицин, циклоспорин, диклофенак, доксорубицин, доксициклин, эналаприл, фуросемид, метотрексат, метилдопа, папаверин, пенициллин, рифампицин, стрептомицин, тиазиды, вакцина против гепатита В, вакцина БЦЖ и др.

Амикацин, противосудорожные препараты, теофиллин и др.

Показания к назначению

Билирубин -- маркер нарушений функции печени и желчевыводящих путей

  • Выявление и оценка степени билирубинемии;
  • дифференциальная диагностика различных видов желтух (исследование фракций билирубина);
  • заболевания печени и желчевыводящих путей, гемолитические анемии

Интерпретация результатов: Общий билирубин

Наличие в сыворотке гемолиза и/или хилеза искажают результаты исследований

Повышение уровня

Снижение уровня

  • Увеличение интенсивности гемолиза эритроцитов;
  • все виды желтух (для дифференциальной диагностики проводят исследование фракций билирубина);
  • токсические повреждения печени;
  • низкая активность ферментов печени
  • Анемии негемолитического характера (ХПН, туберкулез, острый лейкоз, постгемморагические анемии);
  • у недоношенных детей;
  • курение;
  • действие солнечного света или ультрафиолетовых лучей на пробу крови

Интерпретация результатов: Прямой билирубин

Повышение уровня преимущественно за счет прямого билирубина связано с:

  • гепатитами различной этиологии (острый вирусный гепатит, гепатит, вызванный цитомегаловирусом, инфекционный мононуклеоз, амёбиаз, описторхоз, актиномикоз, вторичный и третичный сифилис, острый токсический гепатит);
  • приёмом гепатотоксических медикаментозных препаратов;
  • патологией желчевыводящих путей (холангиты, холециститы);
  • онкопатологией (первичная гепатокарцинома, метастатические поражения печени);
  • наследственной гипербилирубинемией (синдром Дабина-Джонсона, синдром Ротора);
  • гипотиреозом у новорожденных;
  • механической желтухой (ЖКБ, опухоли головки поджелудочной железы, глистная инвазия);
  • билиарным циррозом (первичный или вторичный)

Интерпретация результатов: Непрямой билирубин

Повышение уровня преимущественно за счет непрямого билирубина связано с:

  • повышенным разрушением циркулирующих эритроцитов (гемолитическая анемия), желтуха вследствие повышенного образования пигмента в результате инфарктов тканей (инфаркт легкого, скопление крови в тканях, после катетеризации, разрыв аневризмы аорты);
  • некоторыми инфекционными заболеваниями (малярия, септические состояния);
  • нарушением функции печени, вызванным некоторыми лекарственными препаратами;
  • нарушением связывания билирубина из-за низкой активности билирубин-глюкуронил-трансферазы:
  • неонатальная желтуха -- почти у всех новорожденных наблюдается степень переходной неконъюгированной гипербилирубинемии между 2 и 5 днями жизни, как результат того, что на данном этапе фермент печени глюкуронилтрансфераза еще не полностью сформирован;
  • наследственный дефицит глюкуронилтрансферазы: синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра (тип I с отсутствием глюкуронилтрансферазы и тип II с частичным дефицитом глюкуронилтрансферазы)

Как подготовиться к анализу:

Анализ крови

Для исключения факторов, которые могут влиять на результаты исследования, необходимо придерживаться следующих правил подготовки:

  • кровь для исследования сдается только натощак!
  • перед сдачей венозной крови желательно 15 мин.отдых;
  • за 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность;
  • исключить прием лекарств. Если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию;
  • детей до 5 лет, перед сдачей крови, обязательно поить кипяченной водой (порциями, до 150-200 ml, на протяжении 30 минут)

 

Код: 1090

Срок исполнения: 1 день

Цена: 340 руб.

В корзину  

Компания «Синэво» обладает новейшей лабораторной базой и оборудована лучшими аппаратами компании «Roche Diagnostics» (Швейцария) и Sysmex (Япония). При этом следует отметить, что Synevo, имея сеть лабораторий в Европе, благодаря эксклюзивным отношениям с производителями оборудования и реагентов, оснащена оборудованием последнего поколения и предлагает доступную лабораторную диагностику.